胃十二直肠溃疡急性穿孔的病因和病理
更新时间：2020-02-29 12:15:03
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胃十二直肠溃疡急性穿孔的病因和病理
溃疡急性穿孔约占医院收治的溃疡病人的20%，所以是一种常见的严重并发症。
病因和病理：溃疡急性穿孔是由于溃疡发展较快，以致在段时期内破坏胃壁或十二指肠壁的全层，附近器官尚未能与之粘着，所以穿透后胃肠内容物即流入游离腹腔。
由于腹膜的面积很大，痛觉很灵敏，渗出的反应亦很强，因而溃疡急性穿孔容易导致休克。
急性穿孔的溃疡，大多在十二指肠前壁，在胃亦以前壁居多。胃后壁的急性穿孔引起小腹膜腔的急性炎症，经过Winslow氏孔和肝胃韧带、胃结肠韧带，亦引起大腹膜的炎症。穿孔溃疡的周围组织都有炎症，幽门的标志不清以致手术时不易判断溃疡的位置;有时穿孔部位明显在胃，由于炎症的浸润和水肿，致使辨认溃疡的性质发生困难。所以手术中溃疡性质不明时，最好能取穿孔附近内部的组织切片检查，以除外胃癌的穿孔。采取组织时须注意止血。溃疡在幽门附近居多。幽门在前凸的椎体的右侧。穿孔后病人因腹痛多取卧位，在仰卧时，腹腔内以膈下和盆腔位置最低。所以在右侧膈下和盆腔积液最多，易并发脓肿。
溃疡发生急性穿孔，约1~2日后即可能与邻近器官相粘连，胃肠内容物的溢出当可减少或停止;但已流出的胃内容物仍可产生腹膜炎，在晚期可相称腹腔脓肿。
