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男性外生殖器常见的特殊类型的良性皮肤病变

更新时间:2017-02-16 08:39:32 阅读0
男性外生殖器常见的特殊类型的良性皮肤病变

 1.阴茎珍珠样丘疹:阴茎珍珠样丘疹是一种比较常见的男性外生殖器皮肤病,其发生率为30%,通常见于青年人、包皮过长者和非洲与美国人的后代。典型的表现为1-2mm的肉色到红色的丘疹,包绕着冠状沟生长,通常排列较紧密,甚至呈多排排列。

  组织学证实其为血管纤维瘤。临床表现易与疣混淆,通过组织学检查很容易鉴别。虽然曾经怀疑其为病毒感染所致,但至少不是人乳头状瘤病毒感染。随着年龄增长,病变可逐渐减轻,一般不需要治疗,如症状严重者可通过激光等方法治疗。

2.Fordyce血管角皮瘤:Fordyce血管角皮瘤常见于成年男性阴囊、龟头和阴茎体部。主要病变是微小的皮肤血管扩张性改变。常表现为1-2mm的红色或紫色的丘疹,组织学特点为真皮乳头内毛细管和微静脉扩张。

  一般该病为良性,且无系统性疾病的特征。在一种少见的糖原储积病弥漫性体血管角质瘤(Fabry,s disease)可见到类似的皮肤损害,可能与静脉的压力增高有关。Fordyce血管角皮瘤一般不需要治疗。个别的患者可有出血,可通过电凝治疗。

男性外生殖器常见的特殊类型的良性皮肤病变

3.囊肿(Cyst):皮肤囊肿可以发生于任何部位,包括外生殖器。当囊肿内分泌物聚集时,其体会逐渐增大,当囊肿破裂、局部刺激或感染时,可引起明显的囊肿 的炎症反应。中缝囊肿(Medial raphe cyst)发生于男性外生殖器的一种特殊囊肿。目前普遍认为是胚芽组织发育缺陷引起的。这种囊肿多靠近龟头,囊内由假复层柱状上皮覆盖。如果患者有明显的不适,可手术去除。

  表皮囊肿是体表最常见的囊肿,多见于阴囊,阴茎较少发生。表皮囊肿内被覆发育良好的复层上皮细胞。常见的诱因有毛囊闭塞、局部皮肤损伤和汗腺管堵塞。表皮囊肿比较坚硬,肉色,呈结节状,大小从数毫米到数厘米。一般无压痛。当并发感染时可为红色,有恶臭。通常含有角质素,呈干酪样,可以从囊内挤出。当囊肿破裂时,这种物质可以流向周围皮肤,引起明显的炎症反应。大多数囊肿无须治疗。并发感染时需要切开引流。如果囊肿影响外观,或反复感染或破裂,可考虑手术切除,手术中必须完整地切除整个囊壁。

4.阴茎黑色素沉着症(Penile Melanosis):阴茎黑色素沉着症比较少见,表现为阴茎色素沉着的斑疹,病变边界不规则,病变范围常较大,可呈浅棕黑色到黑色,甚至蓝色。常见于龟头和阴茎体。可能是由于宜宾或摄入光敏感性药物而引起的一种反应。临床上很难与黑色素瘤鉴别。

  其为良性改变,但一般都需要做组织学检查,以与恶性肿瘤鉴别。完全的取出该病损是不可能的,一般要求做多点的活检。组织学表现通常为黑素细胞数量增加和基底色素沉着,无黑色素细胞的非典型性改变。

 5.硬化性淋巴管炎(Sclerosing Lymphangitis):硬化性淋巴管炎是一种发生于阴茎体和龟头的半透明的带状皮损。通常为肉色或浅红色,偶尔会有疼痛感。通常发生于猛烈性交以后。组织学检查发现淋巴管内有栓子形成。治疗主要是暂时禁止性交,一般在几周内自行缓解。

  6.Zoon,s龟头炎(Zoon,s Balanitis):Zoon,s龟头炎,也称浆细胞龟头炎,仅发生于包皮过长者,表现为龟头和包皮的片状孤立的皮损,一般呈红色,边界清楚,有时范围较大,可超过2cm,表面可有腐烂。在临床上表现为慢性过程,通常无任何症状。

  Zoon,s龟头炎必须与磷状细胞原位癌以及其他类型龟头炎鉴别。常规的组织学检查对确定诊断非常有帮助,典型的表现为真皮内出现包绕着表皮的浆细胞带,但角化细胞无异形性表现。可尝试包皮环切术治疗,但疗效欠佳。

7.干燥性闭塞症(Xerotica Obliterans):阴茎头炎干燥性闭塞症是指包皮收缩并固定于龟头的一种临床病症。通常与苔癣样硬化有关,也可为其他阴茎头包皮炎的终末期表现,可尝试包皮环切术治疗。

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