如何诊断房劳眩晕
房劳眩晕是指因房事引起迷路的神经血管障碍的疾病。中医学属“眩晕”范畴。
临床表现
房事后突然发生旋转性眩晕,一般持续数分钟。患者神情不安,耳鸣,伴有反射性迷走神经刺激症状如恶心、呕吐、出汗、面色苍白等。
诊断
根据病史及临床表现一般可做出诊断。本病体检时,血压正常,无眼珠震颤,听力测验,前庭功能检查及耳镜检查均无异常发现。诊断时应除外其他疾病引起的眩晕。
鉴别诊断
1、生理反应性眩晕
性交开始后,男女双方的性功能进入持续数分钟,并逐步走向高潮阶段,这时心跳可达110~180次/分,收缩期血压升高5.32~13.3KPa,舒张期血压升高2.66~6.65KPa,呼吸频率达40次/分。足底、手心出汗明显,脸颊、胸壁等处红晕显著,全身肌肉紧张收缩。射精时随意肌丧失控制,直肠、肛门括约肌节律性收缩,随之阴茎软缩,心跳、血压、呼吸等一系列变化渐趋平稳,因此,性交后出现一过性头昏目眩、心慌懈怠安卧乃正常性生理反应,适当休息以恢复体力是正常生理的需要。
2、美尼尔氏病
是在没有中耳病变如中耳炎等的基础上出现突然发作严重的旋转性眩晕,伴有耳鸣,感音性听力减退和间歇期中眩晕完全解除的病史。发作时有强弱不等的水平性或旋转性的自发性眼球震颤,快相常向健侧,有时在某种头位时加强。前庭功能变温试验于一部分病例中显示功能减退。
3、眩晕综合症
内耳疾病如炎症,动脉硬化,出血,耳硬化症等也可产生类似美尼尔氏综合征的临床表现。
4、良性发作性位置性眩晕病
病人于某种头位时,出现短暂的眩晕,持续数秒至数十秒钟,重复该头位时,眩晕症即可重复出现,作头位位置试验时,可见引起眩晕的同时有短暂的水平兼旋转性眼震,持续10~20秒,于短期内连续多次重复检查时,可逐渐适应而暂时不出现眩晕症状与眼震,无听力及其他神经系统障碍,变温试验示前庭功能正常。
5、颈椎性眩晕
由于颈椎骨刺及退行性关节炎,椎间盘病变使椎动脉易受压迫。常见的症状与头颈活动有关的发作性眩晕。此外,尚有颈、肩、枕部疼痛、摔倒、视觉症状如闪光、视野缺失及上肢麻痛。颈椎X线片显示颈椎肥大性改变。