尿道狭窄的主要临床表现及治疗
一、临床表现
1.排尿困难：是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与狭窄程度有关。
2.膀胱激惹及膀胱失代偿：如尿急、尿频、尿不尽感、遗尿等膀胱激惹表现。若膀胱的代偿功能丧失可出现残余尿、尿潴留进而充溢性尿失禁。
3.并发症状：可并发尿道周围感染，上尿道感染及生殖系感染。急性期全身寒战，高热，白细胞数明显增加。尿道周围蜂窝组织炎表现为会阴部红肿压痛，形成脓肿后可自行穿破至尿瘘，尿瘘位于外括约肌远端者仅排尿时瘘口有尿液溢出，位于近端者尿液持续溢出。并发急性睾丸、附睾炎时阴囊红肿疼痛，伴全身症状，长期排尿困难可并发腹股沟疝，肛门直肠脱垂等。
二、诊断
1.根据病史、临床表现及体格检查，诊断并不难。为明确狭窄部位、长度、程度以及有无假道、憩室、结石、瘘道等必须接着进行以下检查。
2.尿道触诊及外阴阴囊检查：沿尿道可触及狭窄部位，应注意其长度，有无压痛，尿道口有无分泌物及其性状，会阴皮肤有无炎症，阴囊的舒展性，有无瘘道及其方向。
3.肛门直肠检查：应常规进行，注意前列腺及后尿道情况，如有耻骨上膀胱造瘘，可借尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄近侧端位置。
4.尿道探子检查：可确定狭窄部位、程度和长度。检查时尿道探子一般于狭窄部位受阻，尿道探子由大到小，可测出狭窄的相对宽度。如有耻骨上膀胱造瘘者，可经造瘘口行尿道探子会师检查，测出狭窄粗略长度。
5.尿道造影检查：能清晰确切地显示狭窄部位、程度、长度及各种并发症，可分为逆行尿道造影和排尿性尿道造影。
6.B超检查：能清晰辨明尿道管腔，海绵体组织及尿道周围的层次，故能诊断出尿道狭窄的长度、程度以及尿道狭窄周围瘢痕组织的厚度，既无碘剂对尿道的刺激，又无放射对人体的损害。
7.其他检查：如内窥镜检查等。如疑有上尿路病变者可行静脉尿路造影检查。
三、治疗
由于尿道狭窄病的复杂性，尚无单一治疗方法，只能根据不同病情采用不同治疗手术。
1.尿道扩张术：狭窄较轻者可奏效，但必须掌握指征，手法轻柔，避免感染扩散发生败血症。对远端尿道狭窄，采用病人自扩张术也取得成功。
2.尿宜宾口切开术：适用于尿宜宾口狭窄。
3.腔内手术：目前国内外已广泛开展并被认为是治疗尿道狭窄的首选方法，腔内治疗对单纯性尿道狭窄具有肯定疗效，对复杂性尿道狭窄疗效尚待确定。
4.尿道对端吻合术：此手术方法仍为国内外所采用，球部尿道狭窄应用此法比较满意，高位长段狭窄者可经耻骨联合途径。
5.尿道套入术：主要用以治疗后尿道狭窄，只要掌握手术要领既能收到较好疗效，但儿童尿道狭窄不宜采用。
6.尿道成形术：主要用于复杂性尿道狭窄，特别是长段狭窄切除疤痕段，缺损的尿道可用尿道自身、阴茎皮肤或阴囊皮肤成形，或用带皮瓣膀胱粘膜、羊膜等组织移植以代替尿道，可一期或分期完成。
7.二极管继发切除狭窄段瘢痕组织的方法安全可靠。
对于并发尿道周围感染，尿道瘘者应先行膀胱造瘘，待炎症消退后再施行尿道修复手术。尿道直肠瘘者应先行结肠造瘘，再择期行尿道修复手术。
