原发性腹膜炎的诊断及治疗
更新时间：2016-12-21 07:07:06
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原发性腹膜炎的诊断及治疗
【原发性腹膜炎的诊断】
原发性腹膜炎的诊断比较困难。凡儿童于上呼吸道感染后，突发急性腹痛、呕吐和腹泻，并有严重脱水和中毒症状，而无腹部原发病灶可找到时，当可想到原发性腹膜炎的可能。
女病人可请妇科医生进行阴道检查，寻找生殖器是否有感染病源存在。
血培养和腹腔穿刺细菌检查，对于诊断具有肯定价值。但前者需时较长，后者有时不确。因此，对可疑病例，仍以施行早期剖腹探察术，求得明确诊断，给予及时治疗，才是安全的措施。
本病应与急性阑尾炎并发继发性腹膜炎鉴别，后者多见于五岁以上的儿童，病程轻而缓慢。
【原发性腹膜炎的治疗】
原发性腹膜炎的剖腹探察术和一般病的剖腹探察术不同。因为原发性腹膜炎的病例，中毒较深，病情重笃，体质虚弱，不宜做复杂的操作。方法是在局部麻醉下，于右下方腹作一小切口，长约2—3厘米。切口腹膜后，吸出脓液速作涂片和培养检查。同时用吸引器吸除脓液。
如脓液无臭，涂片发现为肺炎球菌或链球菌时，即可确定为原发性腹膜炎。安置烟卷式引流或引流管深达盆腔，以作引流。切口毋须缝合。如渗出液有臭味和涂片找到革兰氏阴性杆菌，表示腹膜炎可能由阑尾穿孔引起，须扩大创口，切除阑尾。手术前后的处理和继发性腹膜炎相同，从略。
在诊断明确的病例，如兼患肾病或病情过于严重、不宜施行手术者，可给予抗菌素疗法。使用青霉素时必须注射大剂量，待急性炎症消退后，逐渐减少剂量。多次少量输血亦甚重要，能增进患者的抵抗力，早日恢复健康。其他的非手术辽法和继发性腹膜炎相同。
近来多数学者认为应按病人的具体情况，使用不同方法治疗，尤其采用中西医结合疗法，获得了很显著疗效。
