指骨骨折的病因和病理
更新时间：2017-03-06 07:13:50
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指骨骨折的病因和病理
病因和病理：指骨骨折甚为常见，因直接外力所致者为多。兹根据外力的性质和作用于手指的部位，以及手指在受伤时所取的位置，分述如下：
一、第一和第二节指骨骨干骨折：多为直接外力如硬伤或挤压伤作用于伸直的手指所致。骨折可为横断、斜行或粉碎形，往往为开放性，常并有肌腱、神经和血管的损伤。虽为完全骨折，但骨折端一般仍保持接触，不接触者少见。骨折端的移位方向除与外力有关外，尚与骨间肌、蚓状肌和屈指浅肌腱的附着点更有密切关系。例如：(1)第一节指骨骨折：骨折远端因该二肌腱的牵拉向掌侧倾斜屈曲，而与骨折远端在掌侧显示成角畸形;(2)第二节指骨骨折：位于屈指浅肌腱附着点的近端，骨折远端向掌侧屈曲而在背侧出现成角畸形;(3)第二节指骨骨折：位于屈指浅肌腱附着点的远端，骨折近端向掌侧屈曲而在掌侧出现成角畸形。
二、指骨端的关节内骨折：手指在屈曲位时被外力打击，可发生骨端前后縁骨折，并往往和并有关节脱位。
三、指骨端侧方的扯脱骨折：手指被过度内收或外展时，因关节囊韧带的牵扯而自其附着点扯脱一小骨片。
四、第三节指骨骨折：除因直接外力所致的粉碎骨折外，“锤状指”则为常见的损伤。是因远端指间关节突然被过度屈曲，使伸指肌腱将其附着点的骨质扯脱所致。因第三节指骨失去伸直的能力而屈曲下垂似棒锤故名。未进行治疗的晚期患者，伸指肌腱回缩至近端指间关节附近，该关节便发生过伸畸形。
症状和诊断：患指局部肿胀，疼痛和功能丧失明显。手指所呈的畸形，间病理节所述。对砸伤、挤压伤例，应详细检查有无神经、血管或肌腱的损伤。
