急性阑尾炎的鉴别诊断
一、消化系统疾患：
1、溃疡病急性穿孔：十二指肠溃疡急性穿孔后，其流出的内容物沿升结肠外侧下流，积聚在右侧髂窝，可在右下腹有压痛和肌痉挛，颇与急性阑尾炎相似。鉴别诊断主要依靠有否溃疡病病史，上腹部有否压痛和肌痉挛，以及腹腔内有无游离气体等。
2、胆囊炎和胆石病：若肝脏和胆囊的位置比正常的低些，因而当绞痛发作时，其主诉可表现在右下腹部。另一方面，由于胚胎发育异常或阑尾特别长的缘故3，阑尾或其尖端可能高达胆囊部位附近，鉴别主要须赖病史中有否多次发作史，发作后能否突然自行消失和疼痛的性质以及疼痛有否向肩背部放射等，如有黄疸或触到肿大的胆囊则可确诊。
3、急性胃肠炎：急性胃肠炎有腹痛、呕吐、腹泻和腹部压痛等，故需与急性阑尾炎鉴别，急性胃肠炎常有不洁饮食史，呕吐或腹泻比较突出，无腹肌紧张，大便可查得脓细胞。
4、急性肠梗阻：早期急性肠梗阻时疼痛为阵发性绞痛，腹壁一般松弛，无痉挛。当梗阻继续发展，则可以有不同程度的腹胀。恶心、呕吐是比较突出的症状。呕吐物开始为胃内容物，继而改变为胆汁以及粪便样物。
5、局限性回肠炎：局限性回肠炎在急性发作期有右下腹痛，压痛、发热和白血细胞升高等。但局限性回肠炎患者有多次腹痛发作史，腹部压痛部位较广泛，且可随体位的改变而变更，有时可扪及索状块物，或有肠梗阻征象。
6、美克耳氏憩室炎：美克耳氏憩室急性炎症的临床病象与急性阑尾炎相似。惟前者压痛部位一般在脐周或中下腹偏左侧。
7、回肠部结核：回肠部结核患者有右下腹疼痛和压痛，当伴发肠穿孔时则更难与急性阑尾炎鉴别。这些患者常有间断的慢性便秘、腹泻史，较长时期的轻度右下腹痛史、右髂窝部有块物扪及，胃肠道X线检查、大便结核菌培养等均有助于诊断。
二、呼吸系统疾患：右肺下叶大叶性肺炎和右侧胸膜炎可引起右下腹牵涉性腹痛，压痛和腹肌紧张等。胸部体检可发现呼吸音减低，摩擦音、罗音等体征。胸部透视即可作出诊断。早期在胸部可能无明显症状，但体温和白血细胞的早期升高可作为鉴别诊断的参考。
三、泌尿系统疾患：
1、肾与输尿管结石：右侧肾和输尿管结石所表现的右下腹绞痛，与阑尾粪石梗阻的绞痛相似。鉴别点是尿路结石的疼痛常放射至外生殖器部位，尿检查中发现红血细胞和X线普通照片中有结石阴影对诊断帮助很大。
2、急性肾盂炎：急性肾盂炎的症状可以与阑尾炎相类似，但疼痛开始不在上腹或脐周围，其体温一般较高，40~41摄氏度。有寒战，同时小便有脓细胞，培养阳性。
