原发痛经的发病机制及治疗和预防与保健
自贡妇科医院痛经的主治医生针对痛经的发病机制，痛经的治疗，痛经的预防与保健做出详细分析说明，希望能够纠正对痛经的错误认知，避免延误最佳的治疗时机。以下内容是关于痛经的发病机制，痛经的治疗，痛经的预防与保健的一些分析和建议，并非适用于所有痛经患者，请有痛经的患者抓紧时间找正规医院就医，以免延误病情。
女人每个月总有那么几天在生理期时，心情会莫名的烦躁，脾气也会变得很大。特别是有痛经的朋友，更是度日如年。
痛经虽不能致命，可带来的痛苦，相信很多女性是深有体会的。
曾有网友这样形容自己的痛经过程——刚痛的时候像被闪电劈中小腹，好不容易爬起来又被疯狗咬住，挣脱之后再次被卡车撞飞，死的时候经血逆流成河……
痛经是妇科最常见的疾病之一。痛经分两种，即原发性和继发性，前者生殖器官无器质性病变，后者是由盆腔器质性病变所致。由于原发性痛经(PD)发病率高，占痛经的 90% 以上，引起人们的关注，因而今天我们主要讨论原发性痛经。
在几项针对青年女性的调查中发现，痛经导致的女工缺勤率在34～50%之间， 大约10%的原发性痛经患者会严重到每个月有1～3天无法工作。在美国这一情况导致的缺勤以及相应的 经济损失大约每年有亿工作时及20亿美元……另外，在那些病情严重但仍然坚持工作的患者当中，容易导致生产能力下降，发生事故的可能性上升，工作质量下降等 。
原发痛经的发病机制
(1)内分泌因素
前列腺素、垂体后叶素、雌二醇等多种物质参与了痛经的发作，其中，前列腺素F2α受体与原发性痛经发病机制密切相关。
痛经多发生在有排卵月经期,此时在孕激素作用下,子宫内膜能分泌前列腺素(不要认为前列腺素是男人的专利哦~)。
研究表明，前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩，穿行在子宫平滑肌之间的血管就可能受到挤压，血管挛缩，造成子宫缺血和乏氧状态，这是造成痛经的主要原因;此外，前列腺素能增强人对痛觉的敏感性，有放大炎性疼痛的作用。
(2)子宫
子宫位置过度屈曲、子宫颈管狭窄等造成经血流通不畅而引起痛经;
(3)精神因素
许多研究认为，心理、社会因素与原发性痛经有着密切联系。很多证据表明，抑郁和焦虑等情绪因素影响痛觉，使痛阈值降低，而痛经者抑郁和焦虑的发生率及严重程度远远大于非痛经者。但也有研究认为精神因素只是影响了患者对疼痛的反应而非致病因素。
(4)不健康的生活方式
有研究发现，丙二醛，一氧化氮和肾上腺髓质素增加受试者原发性痛经几率。抽烟、饮酒会引起丙二醛增加，而抑郁、缺乏运动、生活压力会导致一氧化氮和肾上腺髓质素增加，这些都是会产生痛经的原因。
目前有关痛经的治疗
女性内分泌失调引起的痛经是当今世界医学尚未攻克的难题之一。应对痛经，现目前主要是从以下几个方便入手：
1、 一般治疗
饮食清淡，保证足够的休息和睡眠，适度的锻炼，戒烟。消除紧张和顾虑，因为紧张的情绪本身就会引起前列腺素的产生，加重疼痛的感觉。疼痛不能忍受时辅以药物治疗。
2、止痛药
前列腺素合成酶抑制剂能抑制前列腺素的分泌，从而缓解痛经的症状。不过，这种治疗方法只是暂时缓解痛经的症状，并不能根治痛经。
长期服用此类药物可能会出现一些不良反应，如胃肠道反应、肝功能异常、凝血功能障碍、粒细胞减少及神经系统的异常，少数人用药后可出现过敏反应。
但原发性痛经一般以月经的第 1 日疼痛最为剧烈，持续 2～3 天后缓解。所以，如无禁忌症，可在月经来潮前1-2天开始服药，至疼痛消失后停药，无需长期服用。因为前列腺素在经期最初2天释放量最多，所以月经前2天服药可以防止前列腺素合成释放过多。且这些止痛药可在短时间内被代谢、排出体外，一般没有明显的副作用。
常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸等。
3、口服避孕药
适用于同时需要避孕的痛经女性。口服避孕药可抑制卵巢排卵，抑制子宫内膜生长，降低月经时血中前列腺素水平，抑制子宫活动。口服短效避孕药治疗原发性痛经效果好(有效率90%)，但需长期服用。
4、解痉镇静剂
常选用阿司匹林类、阿托品、654-2、氯丙嗪等，痛经出现时开始使用，可取得较好的止痛效果。但是时间久了容易出现药物耐受，降低药效。
5、钙离子自贡阻滞剂
这类药可以松弛平滑肌，解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，从而达到治疗痛经的作用。
6、维生素E
维生素E能抑制前列腺素的合成，所以，维生素E有助于治疗痛经。
据研究表示，在月经开始前2天到月经的第3天，每天服用5片维生素e，有助于缓解痛经症状。这一研究成果发表于近期的《英国妇产科学杂志》。研究人员说，痛经与月经期间体内的前列腺素水平有关，由于维生素e能抑制前列腺素的合成，因而可以起到治疗痛经的作用。必康网同时指出，如果将维生素e和目前常用的口服避孕药合用,效果会更好。
7、其他
β肾上腺素受体激动剂、经皮电神经刺激、腹腔镜下子宫神经部分切除术。
注：所有药物治疗均应在医生指导下进行。
重在预防
能不用药物解决的尽量不用药，预防永远比治疗更重要。近年来，对于各种疾病的预防研究颇多，归根结底最重要的还是健康的生活方式。
有研究发现，不良生活习惯与饮食方式可以诱发和加重痛经。所以，加强健康教育,改变对痛经的认知,改变不良生活习惯与饮食方式就显得尤为重要。
1、自我保健
经期要防寒保暖，避免淋雨、下水。
2、饮食
(1) 忌食生冷及刺激食品
经期避免生冷食品及辣椒、生葱、生蒜、胡椒等刺激性食物，因其会刺激子宫、输卵管收缩，从而诱发或加重痛经。
(2) 低脂低糖
在月经来潮前3—5天内，饮食应以清淡易消化为主，最好进食一些容易消化吸收的食物。不要吃脂肪含量高的食物和含糖高的食物，因为这两类物质会促进前列腺素的分泌。此外，过甜或咸的“垃圾食品”容易使人胀气或行动迟缓。
(3)酸味食品与红酒
也有必康网认为，痛经患者可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，能在一定程度上缓解疼痛。如果经血量不多的话，还可以适量喝一点葡萄酒，可以通经活络，扩张血管，使平滑肌松弛，对痛经的预防和治疗有较好效果，但大量饮酒又会加重痛经，所以应适量。
(4)绿色蔬菜和豆类
豆类、蔬菜等都属于脂肪含量低的食物，这些食物能调节内分泌，从而减少前列腺素的分泌，以达到缓解痛经的目的。豆类植物含有天然的雌激素，可有效抑制痛经。豆类食物还含有丰富的维生素B，维生素B可起到缓解痛经和经期疲劳的作用。
虽然豆类也属于产气类食物，但少吃多餐，慢慢进食，逐渐增加食用量，或是食用后再服用一些消化酶就没事了。
绿色蔬菜中的钙、镁、钾可以起到减轻和停止痛经的作用，这些矿物质能使人感到放松，缓解情绪波动，减少烦躁。深绿色的蔬菜还含有大量的维生素k，维生素k是凝血和防止过量出血的重要物质之一。
(5)补充丰富营养
月经前期需多吃鱼、蛋和瘦肉等营养丰富的食物，以保证机体血气充盈。此外，也要多饮水，保持大便通畅。
(6)忌浓茶
女性不断从食物中摄入铁，所以体内铁能保持相对平衡，一般不会因为月经发生贫血。
茶叶中含有鞣酸，鞣酸与食物中的两价铁结合形成不溶性沉淀物，则使铁不能被吸收。因此，长期饮浓茶可能引起铁缺乏，使血红蛋白合成不足，可能导致缺铁性贫血。
(7)戒烟
吸烟也容易影响血管的收缩，所以要注意控制，最好不吸烟。
3、运动
多参加适宜的体育运动，如散步、慢跑、跳舞、健身操等，以增强体质。运动能降低交感神经张力，松弛平滑肌，增加子宫供血量和血流速度，有利于子宫代谢产物的排泄，缓解痛经。
4、情绪
首先要明确，月经时的轻度不适是生理反应，不要有过重的思想负担，学会放松，保持心情舒畅。另外，经期还需要注意好好休息，保证充足的睡眠。
总之，对于痛经，每个人应该根据自己的特点和对各种方法的反应，来确定适合自己的应对方法。
