髂窝脓肿的诊断和鉴别诊断的方法
更新时间：2016-12-22 18:19:57
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髂窝脓肿的诊断和鉴别诊断的方法
【髂窝脓肿的诊断和鉴别诊断】
根据上述症状，诊断不难。如用针穿刺肿块，吸出脓液，更能证明脓肿成熟。需与下列疾病作出鉴别：
(一)阑尾脓肿：
病开始时较轻，先有消化系统病状和低热，但无寒战。触痛和肿块都位于右下腹部，较髂窝脓肿为高，且偏向内侧。一般无髋关节屈曲姿态。
(二)寒性脓肿：
发病缓慢，病程为渐进性，病史更为长久。局部并无急性炎症，髋关节能伸屈自如，不受限制。肿块多在腹股沟下内方，波动感较为明显。X线照片常有椎下部或骶髂关节结核病变。
(三)急性髋关节炎：
髋关节急性发炎时，活动受到限制，保持在一定位置，不仅不能伸直，而且不能屈曲。敲击脚跟时，常增加髋关节疼痛。X线照片显示关节病变。
【髂窝脓肿的治疗】
发病初期，脓肿征象不显著者，给予非手术疗法，如局部热敷、抗菌素疗法、中药清热解毒等，并输血补液以增加身体抵抗力等。
脓肿形成者，须作切开引流术治疗方法如下：
一、在腰椎麻醉或局部麻醉下，沿髂前上棘和腹股沟韧带上缘约1—2厘米处，由外向内下作一斜切口，长约4—5厘米。切开皮肤和腹外斜肌腱膜后，沿腹内斜肌和腹横机肌纹分开肌肉，将肌膜向上和内方推移，抵达脓肿。
二、先用粗针穿刺脓肿，如获得脓液后，可沿穿刺针作一小切口，然后用手指插入脓腔，向外侧扩大切口，但切勿向内侧扩大，以免撕破腹膜而引起腹膜炎。
三、在扩大切口时，不宜使用血管钳，避免损伤血管，引起大量出血。最后，安置橡皮管或烟卷式引流管作为引流。
四、术后，尚须注意营养情况，可给予适量输血，纠正贫血;并继续使用抗菌素疗法等。
