膈神经麻痹术的适应证和禁忌证
更新时间：2019-10-22 01:47:51
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膈神经麻痹术的适应证和禁忌证
适应证：
一、早期单侧肺结核病，膈神经麻痹可以辅助静养疗法，使病灶萎缩，易于痊愈。已有空洞的晚期肺结核病，大都须行更积极的萎陷疗法，方能收敛。但也有少数新鲜小空洞，可因膈神经压榨术产生肺组织萎缩而闭合。
二、在人工气胸的治疗期中，肺尖和胸腔顶部有不能切断的粘连;如人工气胸仍须继续施行，膈神经压榨术可以减少粘连对病灶部分肺组织的牵扯，改进病灶的萎缩，可能因此使空洞闭合。
三、双侧肺结核病，使用人工气腹疗法时，在病变较多的一侧作膈神经压榨术，可以增加人工气腹对该侧病肺的萎缩作用。
四、胸廓成形术是使上叶空洞闭合后，如尚有未受压缩的下叶浸润病变，可作膈神经压榨术辅助之。
五、人工气胸术治疗期满、停止使用将藕，胸膜腔内空气逐渐被吸收;肺组织如不能及时扩张，则胸膜腔内压力过低，易有胸水渗出。膈神经压榨后可以减除胸膜腔内负压过低，消除或减少产生胸水的因素。
禁忌证：
一、胸膜间有普遍粘连，膈肌动作已大受限制。膈神经压榨术不能使膈肌上升，或病灶部分肺组织与胸壁已有牢固粘连，失去萎缩能力，膈神经压榨术的作用不大。
二、肺活量过低的病人，不宜用膈神经压榨术。如手术前不能确定肺活量是否减低，可于手术时先用奴佛卡因注射膈神经，等候15~30分钟，如病人不感呼吸困难，再行膈神经压榨术。
三、病人如有大量痰液，不宜用膈神经压榨术。膈肌对咳嗽排痰起主要作用。膈肌麻痹使咳嗽排痰发生困难。若病人有大量痰液积聚肺内，将产生不良后果。
