【男性女性】淋病的早期症状与鉴别诊断依据_男科社区
1淋病的诊断依据
2男性淋病早期症状
淋病在临床上可以表现为无症状的和有症状的局部感染、局限的有并发症的感染以及系统性的播散性感染,临床症状由轻到重呈谱状分布。临床医生通常关注到的大多是急性淋菌性尿道炎、宫颈炎等有症状的淋病,无症状的淋球菌感染较少被主动发现。无症状的淋病在女性多见,约是男性的3~4倍。
主要指男性淋菌性尿道炎,患者的症状和体征较明显,最常表现为尿痛、尿道流脓。潜伏期为2~14天,通常为3~5天。
初起表现为前尿道痒或轻微刺痛,排尿有轻微不适感。
随后尿道口出现潮红、肿、有稀薄黏液流出,约2天后症状明显加重,分泌物变得黏稠,尿道口有深黄色或黄绿色脓液流出的同时伴有尿道不适的症状,红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道,出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起的症状。
严重者可有腹股沟淋巴结肿大,出现红肿、疼痛甚至化脓。少数病人可发生尿道瘘管,在包皮外开口处有脓性分泌物溢出。有些包皮过长者同时可发生淋菌性包皮炎或包皮龟头炎,表现为龟头及包皮内板红肿,有脓性渗液,甚至出现成片的糜烂面。包皮水肿严重者可并发包皮嵌顿。
3女性淋病早期症状
女性原发性淋球菌感染主要部位在子宫颈,淋菌性阴道炎少见,偶见于幼女和绝经期妇女。淋病性子宫颈炎患者早期常无自觉症状,随着病情进展常有外阴刺痒和烧灼感,偶有下腹痛及腰痛。妇科检查可见子宫颈充血、红肿,子宫颈口有黏液脓性分泌物。
淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎常于性交后2~5天发生,也可继发于淋菌性子宫颈炎,表现为尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感。尿道口充血、有触痛、脓性分泌物明显增多,以手指从阴道壁向上按压尿道时,可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物溢出。
淋菌性前庭大腺炎常为单侧表现为一侧大阴唇下1/2红肿、疼痛明显。腺体开口处可有脓性分泌物,严重时可形成脓肿,可伴有发热等全身症状和腹股沟淋巴结肿大。在患者阴道分泌物增多时,可累及肛周,导致淋菌性肛周炎,出现肛周潮红、肿胀、瘙痒,黏膜表面出现脓性渗出物,局部还可形成糜烂面。
妊娠期妇女发生淋菌性子宫颈炎未获及时治疗可引起胎膜早破、子宫内膜炎、羊膜腔内感染及早产、产后败血症等。幼女淋病常表现为外阴阴道炎,外阴痛感明显,阴道脓性分泌物增多,外阴红肿、尿频、尿急、尿痛和排尿困难。如果阴道分泌物流至肛周,还可有淋菌性肛周炎,甚至累及直肠。