血精是什么？从病理性和功能性认识它

1血精的概念和病因概括

1、血精的概念：

血精是指精液中混有血液的疾病。根据含血量多少，可表现为肉眼血精、含血凝块，或仅在显微镜下有少量红细胞。血精是男性生殖系统疾病之一，发生率大约为1％。大多数是由良性病变引起，以40岁以下的病人多见，30岁以下的血精症中至少有70％是由炎症引起，而40岁以上的血精症患者，如果血精症持续超过数月，则有5％-10％存在恶变。　

2、病因概括：

2、肿瘤(有无排尿困难等尿路梗阻症状)：

(1)良性肿瘤如精囊腺囊肿、血管瘤、精囊平滑肌瘤、精阜乳头状瘤等。

(2)恶性肿瘤如精囊腺癌、前列腺癌、膀胱尿道部肿瘤及睾丸肿瘤等。

(3)炎症引起的血精会时好时坏，时发时愈，而肿瘤引起的血精，症状会愈来愈重。

3.先天性：如异位性输尿管，输尿管的开口在尿道时容易引起血精症。

4.结核：有无咳痰、咳血、午后低热、盗汗等结核病症状，如发现精液中有白细胞，而且经反复抗菌治疗仍不愈，此时应考虑到结核的可能。

5.其他： 精索静脉曲张，会阴部反复压迫尿道、睾丸或会阴部损伤等，后尿道静脉曲张、膀胱颈部有许多小静脉直接延续到后尿道，这些小静脉迁曲扩张，性交排精时后尿道强烈收缩，使小静脉破裂，造成血精。性生活频繁使前列腺，精囊过度充血，也可以引起血精。

6.全身的原因(有无容易出血倾向) ：如紫癜、肝硬化、血吸虫病、白血病等(肝硬化时痔静脉丛与前列腺静脉丛的侧支循环作用可产生血精症；也有报道血精症是由血吸虫病引起，并在精液中发现了活的血吸虫幼虫。

3功能性血精

引起血精最多与最常见的病因是精囊炎，但是医学上也有非疾病因素引起的血精，称作为功能性血精共能性血精，多于过度性放纵有关。如长期的性节制、性交突然中断或持续性交都可以导致功能性血精。精囊的囊壁天生非常菲薄，上边又分布着许多管壁既薄又脆的毛细血管，一旦精囊因收缩或压力等因素的影响，这些毛细血管壁容易破裂出血而造成血精。

其发生机理主要是：

性生活射精的瞬间，精囊会发生强烈收缩，由原先的松弛状态顿时进入到收缩状态，精囊里的压力会骤然增加。当射精结束时精囊内液体的快速排空，压力又骤然下降，于是又从收缩状态立即转回到松弛状态，这种大起大落的压力变化，非常容易引起这些毛细血管通透性改变，而导致毛细血管壁渗血。

4功能性血精诊断

1、长期没有性生活，一旦性生活即出现血精。性生活恢复一定的频率后，血精也就消失。当性生活次数又显著减少时，甚至又停止一段日子后，血精会反复地发生。

2、除精液里有红细胞以外，精液中不存在白细胞或病原体等异常情况。

3、各项相关血精的检查，包括精囊、前列腺、膀胱、尿道的B 超或X 线检查等都没有发现任何疾病。全身血液系统检查，也不存在全身出血性疾病。

4、每一次发作，血精持续的时间一般是不会超过5~7天。