前列腺汽化电切术你了解吗？前列腺汽化电切术后尿频原因是？ ...
更新时间：2019-09-07 00:21:27
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前列腺汽化电切术你了解吗？前列腺汽化电切术后尿频原因是？ ...
1前列腺汽化电切术概念
良性前列腺增生症是泌尿外科常见老年性疾病之一。40~80 岁有75%的机会发生BPH,其中30%的病人需要外科处理。经尿道前列腺电切术是世界公认的采用腔内技术治疗前列腺增生的“金标准”，它从根本上改变了传统的开放性手术治疗前列腺增生的概念。经尿道前列腺汽化电切术是在TURP金标准基础上发展起来的新技术，它的优点是术中出血少，切除前列腺彻底，术后病人痛苦少、恢复快。
2单极汽化原理和特点
1.原理:单极射频通过高能量热能传导至细胞组织，瞬间产生高热，使组织细胞有机成分迅速炭化，而组织细胞内的水分即刻沸腾蒸发，其结果是靶细胞迅速分解汽化。
2.特点:射频电极可迅速对组织加热，使靶组织接触面温度超过400%沿电极加热点构成的轨迹产生切割，汽化作用:有较深的热穿透，对切割的靶组织可产生2~ 3mm厚的凝固层，此即单极汽化止血效果良好的机制:这种热穿透常伴有一定的周围组织热损伤，如前列腺包膜外的性神经损伤等。
3双极汽化原理和特点
1.原理:双极汽化并非加热过程。电流通过工作电极与回路电极产生回路而释放射频能量，射频能量将导体介质(通常为盐溶液)转化为-围绕电极的高聚焦等离子体区。这一等离子体区是由高电离颗粒构成，这些电离颗粒具有足够的能量将靶组织内有机分子键打断，其结果是靶组织融为基本分子和低分子随即破碎、汽化。
2.特点:靶组织表面温度40~70度, 定量的组织破碎:因高聚焦，作用局限，切割精确;较浅的热穿透，对周围组织有轻微损伤。
4前列腺汽化电切术并发症及其原因
(1)术后出现尿频、尿急、尿痛刺激症状：
原因：①TUVP切除前列腺组织彻底、创面较大、愈合慢;②切割技巧不够造成创面较多的炭化所致。防治措施:避免创面的过度炭化，术后加强抗生素治疗。
(2)术后阳痿和逆行性射精：
原因：术中包膜穿孔和液体外渗，损伤了勃起神经。理论上讲TUVP输出功率较TURP大一倍，阳痿发生率应大于TURP,但他们随访结果恰恰相反。可能的原因是TUVP出血少、视野清楚，一般不会切破包膜而致液体外渗，因而不易损伤勃起神经。
(3)再手术和尿失禁：
原因：可能是前列腺组织切除不彻底特别是精阜附近的前列腺组织切除不够所致。至于尿失禁，暂时性尿失禁是由于留置尿管时间长，老年人尿道括约肌松驰所致，一般经一定时间肛门括约肌训练后均可自行消失。而永久性尿失禁无论TURP或TUVP都是不应该发生的，一旦发生说明术中损伤了尿道外括约肌。这是一种严重的并发症，无补救措施。
