前列腺增生的应对之策——前列腺切除术！
1什么是前列腺切除术
前列腺增生是我国老年男性中的常见疾病,主要表现为尿频，尤其是夜尿增多、尿急、排尿不畅;合并感柒时出现尿痛。当梗阻达到一定程度时,可出现尿潴留，膀胱过度充盈,使少量尿液从尿道口溢出,出现尿失禁。由于患者长期尿瀦留和经常用力排尿,增加了腹压,可导致脱肛、腹股沟斜疝。如不及时治疗,晚期可出现肾积水和肾功能不全的症状。手术治疗是前列腺增生的主要治疗手段。手术只是切除外科包膜以内的增生部分。目前腔内手术:采用切除镜行经尿道前列腺切除或经尿道前列腺气化切割术。经尿道前列腺切除术由于其创伤小恢复快，目前被国际上称为治疗良性前列腺增生症的"金标准"。
2术前护理
(1)协助做好术前相关检查工作:如影像学、心电图、胸片、血液尿便检查等。术前做好血型和交叉配血检验。
(2)注意观察患者的排尿情况:注意排尿次数和特点,特别是夜尿次数。为保证患者的休息和减轻焦虑的心情,可遵医嘱给予镇静安眠药物。
(3)避免急性尿潴留的发生:鼓励患者多饮水勤排尿。
(4)饮食护理:多摄人粗纤维食物，忌饮酒及辛辣食物,以防便秘。
(5)对带有瘘管或留置尿管患者：应保持引流通畅,定期行膀胱冲洗。
(6)对有吸烟习惯者,劝其术前2周停止吸烟：防止呼吸道分泌物过多,影响呼吸道通畅。指导患者术前练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法。
(7)指导进行术前适应性训练:术前即应指导其练习在床上使用便盆及尿壶。教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化。
3术后护理
(1)生命体征观察:术后15~ 30min巡视一次,24~72h内严密监测体温、脉搏、呼吸、血压.氧饱和度和神志意识的变化。
(2)体位:按全麻术后护理常规去枕平卧,头偏向一侧,6h后取半坐卧位，卧床期间,协助其保持床单位整洁和卧位舒适,定时翻身按摩骨突处，防止皮肤受压。
(3)出血的观察护理:①监测生命体征、观察皮肤颜色、伤口渗出情况,判断出血。②观察记录引流液性状、量,记录每小时出血量,伤口局部胀痛、发热情况,渗血量每小时>60ml或24h>500ml时及时通知医生给予处理。③掌握血常规、血气、血生化，或心肌酶学、脂肪酶、淀粉酶等酶学的动态变化。
(4)尿管、引流管的护理:保持尿管、引流管通畅,避免打折、受压、扭曲脱出、观察尿液、引流液的性状、颜色、量定时挤压引流管,避免因引流不畅而造成积液感染等并发症。引流伤口处按无菌技术换药，每天更换引流袋。
4术后并发症得护理
①TUR综合征的观察与护理:行TURP的患者因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加,出现稀释性低钠血症，患者可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现脑水肿肺水肿、心力衰竭等,称为TUR综合征。应加强观察，一.且出现,立即报告医生,遵医嘱给予利尿药、脱水药减慢输液速度对症处理。
②肺部感染的预防:详见泌尿外科术后一般护理常规。
③下肢静脉血栓的护理:详见泌尿外科术后一.般护理常规。
④尿频、尿失禁:为减轻拔管后出现的尿失禁或尿频现象,一-般在术后2~3d嘱患者练习收缩腹肌.臀肌及肛门括约肌,可做提肛训练100~300/d。也可辅以针灸或理疗等。尿频或尿失禁现象一般在拔管后1~2周内缓解。
⑤出血:加强观察,指导患者在术后1周逐渐离床活动,坐位时大于90C,避免直接压迫前列腺,造成前列腺窝出血。避免增加腹内压的因素:保持大便通畅,术后便秘者遵医嘱给予缓泻药,如通便灵、麻仁润肠丸等，以免大便干燥引起继发性出血。术后1~2 个月,禁止温水坐浴和大量灌肠。
