睾丸肿瘤的鉴别诊断与治疗方法，你难道不想知道吗？
1睾丸肿瘤诊断
1.病史与体检:有无肿瘤病家族史、隐睾及感染性疾病睾丸炎病史，体检发现睾丸增大。
2.超声检查:提示睾丸增大，找不到正常睾丸结构回声而代之以各种异常回声。如纯精原细胞瘤呈均匀的低回声波;胚胎癌、畸胎瘤及混合性肿瘤呈混杂不均的声波。超声还可以探测腹膜后肿块，肾蒂转移性淋巴结、腹腔脏器转移灶，有助于肿瘤分期和疗效观察。
3.X线检查:胸片及CT可了解有无肺转移灶，CT和MRI可了解有无腹膜后淋巴结转移。
4.瘤标:用放射免疫测定血清甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)作为睾丸肿瘤的肿瘤标记。生殖细胞肿瘤病人的血清内AFP及HCG明显增加
(正常值AFP0~30μg/L，HCG<1.0μg/L)。
肿瘤标记的临床意义:
①早期诊断:灵敏性高，上述二种瘤标增高，表示肿瘤发展，比临床出现症状和体征要早几个月;
②提示淋巴清扫术是否彻底;
③观察化疗的效果;
④治疗后有无早期复发。
5.睾丸肿瘤忌作穿刺活检。
2睾丸肿瘤鉴别诊断
1.附睾炎:常与急性或慢性附睾炎不易鉴别，可采用有效的抗菌素等治疗，密切观察2周，无变化或继续发展者多表示肿瘤。
2.鞘膜积液:睾丸肿瘤约2%~5%出现睾丸鞘膜积液；应特别注意，超声波和CT检查有助于鉴别。
3睾丸肿瘤临床分期
一期:病变局限在睾丸。
二期:肿瘤转移至腹膜后。
三期:有远处转移。
4睾丸肿瘤治疗
1.手术疗法:包括根治性睾丸切除、腹膜后淋巴结清扫术及肺部转移灶切除等。一般认为不论何种类型的睾丸肿瘤，首先应行根治性睾丸切除，切口不宜经阴囊，避免皮肤种植。切除的睾丸应做病理切片，如为精原细胞瘤要加放疗或化疗。如为胚胎癌或恶性畸胎瘤应加腹膜后淋巴结清除术或放疗。绒毛膜上皮癌应加化疗。
2.放疗:精原细胞瘤对放疗极为敏感，胚胎癌和恶性畸胎瘤对放疗敏感度较低，绒毛膜.上皮癌对放射线极不敏感。应根据这些特点设计治疗方案。
3.化疗:一般认为化疗对精原细胞瘤的疗效较好，对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效，尤其是几种药物联合应用，效果更好。对畸胎瘤效果较差。对于晚期或复发病例，化疗也有一定作用。
睾丸肿瘤的化疗采用联合化疗方案，不仅可提高药物的疗效，而且可减少副作用和单独用药的耐受性。
化疗方案以PVB方案最佳:
顺铂(DDP)20mg/m，静注，连用5天，3周1次。
长春花碱(VLB)0.3mg/kg，静注，连用2天，2~3周/次。
博来霉素(BLM)30mg，静注，每周1次，共用12周。
长春花碱可致粒细胞减少、脓血症、胃肠道症状等毒副作用，用鬼白乙叉甙代替长春花碱，毒副作用减少而疗效相同。
小结:睾丸精原细胞瘤，采取根治性睾丸切除腹膜后淋巴结放疗，早期治愈率达90%~95%。对少数有AFP或HCG增高和对放疗效果不佳者，应考虑腹膜后淋巴结清除术。睾丸非精原细胞瘤，多采用根治性睾丸切除+腹膜后淋巴结清除术。有淋巴转移者，术后周期性化疗1年半至2年，可提高病人的长期存活率。
预防：针对发病原因进行预防，如及早治疗隐睾，积极预防和治疗流行性腮腺炎睾丸炎等。
