阳痿的器质性因素
1糖尿病
造成支配会阴部的副交感神经病变等。
2下丘脑、垂体异常
以肿瘤最为常见,其他尚有周围病灶浸润、垂体血运障碍等。这些病变促使性腺激素释放减少,导致阳痿;也可因多巴胺减少致催乳素增多,进而成为阳痿。
3原发性性功能不全
有先天性和获得性两种。先天性如Klinefelter综合征及其他染色体缺陷病,先天性双侧无睾症,获得性如流行性腮腺炎、并发睾丸炎、血管疾患、放疗与化疗等,都可由于血中游离睾丸酮降低,LH及FSH增加引起阳痿。
4皮质醇增多症
皮质醇增多可抑制促性腺激素及睾丸间质细胞分泌睾丸酮,致睾丸酮的绝对值减少,进而发为阳痿,约有70%的本病患者伴发阳痿现象。
5甲状腺机能亢进
男性甲亢病人71%有性欲减退,56%有阳痿。但阳痿与甲亢的程度并不平行。甲亢伴阳痿的病人,T3、T4、LH、总睾丸酮、睾丸酮结合蛋白及17β-雌二醇增高,而FSH及游离睾丸酮可正常。甲亢病人注射绒毛膜促性腺激素后,雄激素芳香化反应加快,雄烯二酮和睾丸酮分别转化雌酮和雌二醇。故雌激素增高可能是阳痿的主要原因。
6甲状腺机能减退
患者的睾丸酮及睾丸酮结合蛋白降低,催乳激素增高,阳痿的发生与全身蛋白合成障碍导致睾丸曲细精管退行性变及间质细胞减少有关。
7肾上腺功能不足
这种病变引起阳痿的原因不太清楚,可能与消瘦、营养不良致垂体分泌LH及睾丸间质细胞分泌睾丸酮减少有关。
8女性化肿瘤
女性化肿瘤可发生在肾上腺或睾丸间质细胞,使男性乳房发育,睾丸萎缩。