精索静脉曲张的病因
精索蔓状静脉丛是由睾丸的静脉汇合而成的。睾丸的静脉包括深部静脉网及与之相吻合的表浅静脉网。深部静脉网由精索外静脉、输精管静脉和精索内静脉组成。精索内外境外在精索内彼此吻合，输精管静脉与精索内静脉在睾丸附睾内相互交通。精索内静脉在腹股沟内环处变成1-2支，至后腹膜常为1支。左精索静脉几乎以直角开口于左肾静脉，而右精索内静脉则以30 °-40°角斜行进入下腔静脉。上述有关精索静脉的解剖知识对了解精索静脉曲张是十分重要的。
精索静脉曲张一般发生于左侧，占70%-100%，双侧性在0.9%-3%之间，单纯右侧者少见。这与下列解剖特点有关：
(1)左精索静脉行程长，以90°角垂直进入肾静脉。肾静脉压力明显大于下腔静脉压力，这样左精索静脉血流阻力大于右精索内静脉阻力。
(2)左精索内静脉易受到前侧的已状结肠的压迫。
(3)受到来自外部压力的影响，如淋巴结的压力、肠系膜下动脉及主动脉搏动时压力的影响。从而增加了精索内静脉血流回流的困难。
(4)精索内静脉管壁的结缔组织薄弱，在一定程度上，这种组织结构上的薄弱具有先天性特点。管壁的薄弱有利于形成精索静脉曲张。
(5)先天性瓣膜缺乏或瓣膜关闭不全。近年来精索静脉造影证明，精索静脉瓣膜先天性缺乏或关闭不全，是本病发生的重要原因。瓣膜的缺陷或关闭不全会使血液从左肾静脉返流至左精索内静脉，使蔓状静脉丛充血扩张。如这种状态持续下去，静脉管壁中层增厚，而管壁弹性纤维发生退行性变，最后导致精索静脉曲张的形成。
解剖学研究也提供了丰富的资料。有人在50例尸体解剖时发现(6例左精索静脉曲张)：左侧精索内静脉与肾静脉连接处均存在连接瓣膜，其中38例除连接瓣膜外，在腹股沟以上的部位还有3-8对瓣膜;其余12例仅有连接瓣膜而无前途瓣膜，其中6例为左精索静脉曲张者，说明此病发生与瓣膜有关。并且还注意到肾上腺静脉开口位置相对，这样就形成急的血流，从而可继发性低造成接连瓣膜的不足。再缺乏其他瓣膜阻挡返流的血流时，终于形成左侧精索静脉曲张。右侧精索内静脉除由连接瓣膜外，在腹股沟以上部位，均存在几对静脉瓣膜，因此不易形成右侧精索静脉曲张。在临床上遇到单纯性右侧精索静脉曲张要考虑到症状性静脉曲张的可能，即由肾脏肿瘤或其他部位肿瘤压迫引起;也可能由先天性异常引起，如右精索静脉在肾静脉有一异常开口，或左右精索内静脉位置反位倒转。
(6)有人还认为在精索静脉曲张的发生上，还应重视筋膜肌肉泵的作用。所谓筋膜肌肉泵，它是由精索周围的肉膜筋膜、精索外筋膜和精索筋膜所组成。筋膜肌肉泵能主动促进静脉血流回流。如果这种泵的功能受到损害，精索静脉和满装静脉丛，在精索内静脉存在反流血流时，就会扩张并变得松弛。因而有利于精索静脉曲张的形成。另精索静脉曲张发生与年龄密切相关，青春期前罕见，15-35岁青壮年好发。有人认为可能与性生活有关，性活动频率高的人易发生精索静脉曲张。
