肠梗阻的临床征象
肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、膨胀和无便。这些症状的出现和梗阻发生的急缓、部位的高低、肠腔堵塞的程度等有密切的关系。
一、腹痛：腹痛是在肠道发生梗阻后最先出现的症状，多在腹中部脐周围附近，呈阵发性绞痛，与剧烈的肠蠕动同时发作，痛是间歇性的，在每次肠蠕动开始时出现，由轻微疼痛逐渐加重，达最高峰后即行小时，相隔一段时间后，再次发作。在阵痛间歇期，患者恢复正常，一无所诉，如仍有持续性隐痛者则提示有肠绞窄的存在。这种绞痛是由于肠蠕动亢进，企图使肠内容物挤过梗阻部位所引起。患者本人常可听到肠鸣音，或可用听诊器在患者腹部听到，肠腔内如有气体与液体同时存在时，则可听到典型的气过水声。到了晚期，由于膨胀过甚，超过可肠管的收缩能力，则不再有绞痛。肠襻发生绞窄后，腹痛立即加剧而呈持续性，且常有背部疼痛。腹部触诊时，在绞窄肠襻所在处有局限性压痛，并有时可摸到不明显的块物。与此同时，有不同程度的循环衰竭和休克出现，表现为血压下降、脉搏增速、体温下降等，这些症状的程度和绞窄肠襻的长度成正比。在某些病例中，绞窄性病变是逐渐产生的，则其临床改变亦不明显，早期鉴别较困难。
麻痹性肠梗阻无绞痛，腹痛不剧烈，或仅有广泛性隐痛或胀痛，但腹部膨胀则极显著。听诊时，亦静寂无声。
二、呕吐：在腹绞痛出现的同时，即伴有呕吐。早期的呕吐是神经性的，由于胃脏受到反射性刺激所致，和其他急腹症的呕吐同一性质。反射性呕吐停止后，间隔时间或长或短，则出现典型的肠梗阻的反流性呕吐。两种不同性质的呕吐间隔的长短，取决于梗阻部位的高低，梗阻部位越高，间隔时间越短，在极高危梗阻时，两种性质的呕吐可以相继出现，低位回肠梗阻时，则有较长的间隔。反流性呕吐是由于场内积液不能通过梗阻处，待积聚到相当程度后，形成肠逆蠕动而呕出。早期的呕吐物是胆汁样液体，继而呈棕色或绿色的肠内容物，及至晚期，则较浓厚且常带有臭味，常被误认为“粪样呕吐物”，实质上是食物在肠内滞留和细菌繁殖的后果，而非粪便。
三、腹胀：腹部膨胀是肠腔内积液和积气所致。液体的来源是胃肠道的分泌液，食物残余，以及细菌繁殖的产物等;气体的来源主要是吞咽下去的空气，约占70%由于消化作用，食物发酵所产生的二氧化碳约占30%;尚有极少量气体是从血液中弥散出来的。在正常情况下，液体和气体大部分将被吸收，但发生梗阻后液体和气体的积集，使肠管胀大，吸收减慢，加重了膨胀，再进一步影响吸收，这就造成了恶性循环。此外，呕吐和饮喝时的动作均可助长吞气，从而加重膨胀，因此，在处理梗阻时，尽量吸出肠腔内的气体和液体，避免肠襻过度膨胀是必要的。腹部膨胀的范围和梗阻的部位密切相关;梗阻部位高，则膨胀范围小，但呕吐出现早;梗阻部位低，则膨胀较严重，范围亦广，但呕吐出现迟。
四、无梗：肠道发生梗阻后，虽有腹痛、呕吐、膨胀等症状，但仍能自肛门排气或有粪便排出者，则为不完全梗阻。完全性肠梗阻时，不应再有排便。但在早期，如在梗阻下段肠襻中尚有残留物时，则在完全梗阻后，亦可排出一、二次粪便。
五、全身症状：除了上述症状外，患者还有全身性反应。在单纯性肠梗阻的早期，全身症状不明显，实验室检查，亦无特殊发现。在较晚期，失水的征象比较明显，其临床表现与任何原因所导致的血液浓缩相同，并非肠梗阻所特有。肠发生绞窄后，中毒症状较明显，患者呈急性病容，并有不同程度的循环衰竭和休克出现。
