休克的治疗方法都有哪些?
一、在处理休克过程中
除积极抗休克外,必须同时找出引起休克的原因,及时处理。例如出血应予立即止血,感染中毒等引起者应处理其感染病灶,心肌功能减退者应加强心肌功能等。在检查过程中应尽量避免过多翻动而加重休克。
二、一般处理:
1、病人应取平卧位,不用枕头。
2、寒冷容易诱发休克,应特别注意病人保暖。
3、因剧痛而引起休克者,宜直接肌注杜冷丁50~100毫克。
4、应给予氧气吸入。
5、针灸:可针刺人中、十宣、气海,留针5~15分钟,或灸气海、百会,每次五枚艾炷。
三、补液和输血:
1、大多数休克病人由于出血或体液丧失导致血容量不足,故一般可先用5%葡萄糖生理盐水1000~2000毫升快速静脉滴注(80~120滴/分)。但由于心、肺、脑疾患而引起的休克,补液速度宜慢(40~60滴/分)。
2、经补液后血压仍不能上升或维持,或因出血引起休克者,应考虑给予输血。医务人员应该满怀对贫下中农深厚的阶级感情,毫不犹豫的献出自己的献血。万一配血和输血有困难,可先用右旋醣酐500~1000毫升快速静脉滴注。
四、升压药物:常用药物有下列几种。
1、麻黄素15毫克或肾上腺素0.3毫克静注,或用麻黄素30毫克或肾上腺素1毫克肌注。对过敏性休克患者作用较佳,对其他原因引起的休克作用短暂。必要时可隔半至一小时重复注射一次。
2、新福林5~10毫克肌注,或2~4毫克静脉注射。
3、去甲肾上腺素:可加于补液中滴注,常用量为1毫克/100毫升,最多不易超过4毫克/100毫升。滴注时应选择较大血管,并避免渗漏至血管外。如一旦发现渗漏,应立即调换部位进行滴注,并以1%普鲁卡因5~10毫克注射于渗漏处,防止局部发生坏死。在滴注药物时应注意调节速度,防止血压突然极度升高。
五、激素的应用:
对中毒性休克或经应用升压药物后效果不佳者,可静脉滴注氢化可的松100毫克/500毫升。一天总量一般不超过200~400毫克。
六、在休克不能控制的情况下:
要考虑酸中毒的存在,可给予4~5%碳酸氢钠200~400毫升静脉滴注,或11.2%乳酸钠100~200毫升加入补液中静脉滴注(小儿4~5%碳酸氢钠以6毫升/公斤计算,11.2%乳酸钠以3毫升/公斤计算)。
七、在休克治疗过程中:
应严密观察病情,注意血压,脉搏,呼吸,尿量,周围血管充盈,末梢循环等情况之变化。