腹痛呕吐是肠梗阻的主要临床表现吗？
各种不同原因所致的肠梗阻各有其特殊的临床表现，机械性肠梗阻与成都性肠梗阻、单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻、高位肠梗阻与低位肠梗阻、急性完全性肠梗阻与慢性部分性肠梗阻，在临床病象也有些差异，但是肠内容物不能顺成都过肠腔的临床表现则是一致存在的。这些表现也就是各类肠梗阻病象中的共同之处。
肠梗阻病象的共同特征是：腹痛、呕吐、腹胀及停止排便和自肛门排气。
(一)腹痛：
肠梗阻的腹痛也有不同的类型。
机械性肠梗阻的典型腹痛是由于梗阻部位以上的肠蠕动剧烈地加强所致，为阵发性绞痛，开始时较轻，逐渐加重至高峰，然后逐渐减轻，以至消失;经过一段时间后又再度发作。酸痛部位多在前腹中部。发作时伴有腹鸣，并可能有可见地肠型和肠蠕动波出现，听诊时有连续高亢肠蠕动音，在有肠气胀时，肠蠕动音呈高调的金属或“钉铃”声。腹鸣有时在正常情况下也可能发生，必须与腹绞痛同时出现方有诊断肠梗阻地意义。患者常自觉有气体在腹内窜行，到达一定部位后受阻，此时疼痛最重，如感觉有气体通过，随后有少量气体由肛门排出，则腹痛立即显著减轻或消失。这类腹痛在单纯性肠梗阻，尤其是慢性部分性梗阻和慢性梗阻急性发作的患者，最为常见。
机械性肠根阻还有另一类型的腹痛，一般也时阵发性，但也可能为持续性阵法加剧。发作突然，开始即很剧烈，疼痛消失也很快;或剧痛消失后仍有隐痛。腹痛常是由于肠系膜牵扯或肠管高度痉挛所致，因此可以不伴有高亢的肠蠕动音，有时甚至在听诊时肠蠕动音很弱，但多次听诊后有时可听见高调肠音。这种腹痛多见于急性肠梗阻，尤其是绞窄性梗阻的早期(如肠扭转、肠套迭、粘膜带压迫闭襻梗阻等)。在这时期，腹胀也可能不明显，容易误诊，以致延误及时手术治疗。
在单纯性麻痹性肠梗阻，腹痛不是显著的症状，甚至可以完全没有疼痛，但是在腹部高度膨胀时，患者常可自诉胀痛不适，为持续性。听诊时肠蠕动音消失具有很重要的诊断意义。
(二)呕吐：
在梗阻早期，呕吐为反射性，突出物为发病前所进食物或胃液，进食或饮水均可引起呕吐。此后，呕吐按梗阻部位的高低而表现有所不同。空肠高位梗阻可以引起频繁呕吐。吐出物主要为胃液、十二指肠和胆液。回肠末端梗阻，在初期反射性呕吐后常有一相当长时期没有呕吐，待肠膨胀显著、肠腔内充满气体和液体时，肠逆流而吐出，先为胆性液体，后渐变稠且有臭味，即所谓“呕粪”。在结肠梗阻，呕吐仅在晚期始出现。
(三)腹胀：
腹胀显然是肠梗阻中较晚出现的症状。腹胀的程度与梗阻的部位有关，高位空肠梗阻由于呕吐频繁，可以无明显腹胀;低位梗阻则表现为全腹膨胀，叩诊呈鼓音。在闭拌性肠梗阻，该段肠襻的膨胀较其他处为显著，可以表现为腹部不对称的膨胀，即腹胀在一个部分较其他部分为突出。这种高度膨胀的肠襻有时可以扪出，在诊断上有很大的重要性，因为闭拌性肠梗阻必然为绞窄性。在神经反射性麻痹性肠梗阻，全部肠管均膨胀，所以腹胀尤为显著。
(四)停止排便和自肛门排气：
仅完全性梗阻才有此情况，因此时急性肠梗阻的症状。但在病程的初期，尤其时高位小肠梗阻，梗阻部位以下积存的粪便和气体仍可自行或在灌肠后排出，不能因此认为无肠梗阻讯在或肠梗阻非完全性。在某些绞窄性肠梗阻，一般在早期全身情况变化也不显著，但肠坏死后全身情况恶化较快，腹腔感染和中毒的症状和体征即出现。
