脑脓肿的鉴别诊断
由于脑脓肿临床表现的多样性，临床上需要鉴别的病症较多，有时只能在作特殊检查或手术后才能作到确切的鉴别。较常列入鉴别诊断的有下列疾病：
一、中耳性脑积水：尤其难与怀疑耳源脓肿的病例鉴别，大都出现视乳头水肿，但中耳性脑积水时全身症较轻，缺少脑的病灶体征，脑脊液压力增高而不表现其他异常，经常作腰椎穿刺放出脑脊液和用脱水疗法大多可使症状改善。
二、化脓性脑炎：往往导致脑脓肿的发生，与早期脑脓肿很难鉴别，可有假阳性病灶体征，穿刺探查则为阴性。如能控制感染和颅内压增高，大多恢复。
三、非化脓性耳源性脑炎：一般鉴别很困难，此病中毒症状较少，而急性期体温较高，白血细胞也增多，但白血细胞核不向左移，红血细胞沉降率不加速，病灶症状和颅内压增高可持续发展，在行中耳乳突手术和脱水疗法后逐渐改进。
四、结核性脑膜炎：头痛较弥漫、较持续，有时剧烈，呕吐较多见，视乳头水肿较少见，早期很少病灶体征，脑脊液细胞数逐渐增多而糖和氯化盐减少，有时可证明有结核杆菌，肺或身体其他部位大多有结核病灶。
五、化脓性脑膜炎：如与脑脓肿合并存在，则难以鉴别。单纯化脓性脑膜炎的病程较急，头痛较重，体温较高，躁动较多，脉搏频数，眼底变化较少，头颅叩痛较少，病灶体征如失语症或偏盲较少，脑脊液中细胞较在脑脓肿时显著增多而糖和氯化盐减少，脑脊液可培养出致病细菌。
六、硬脑膜静脉窦感染性血栓形成：一般有寒战，体温时高时低，有时持续升高，脉搏随体温升高而加速，胸膜刺激体征较少，头痛也较轻，脑的病灶体征很少见，虽有时可出现脑神经体征，白血细胞数增多较为显著，一般脑脊液无改变。
七、硬脑膜外或硬脑膜下脓肿：如合并病灶体征，很难鉴别。一般硬脑膜外脓肿较少见颅内压增高和病灶体征。急性硬脑膜下脓肿的病程发展较快，出现脑膜刺激体征较严重，较多有严重意识障碍，并较常合并其他颅内感染并发症。
八、脑肿瘤：有些脑脓肿在晚期局限化后炎症症状很少，可误认为脑肿瘤，但病史和病程经过有助于鉴别。脑脓肿病例，一般不合并原发感染病灶，症状缓慢进行，常有缓解。除非肿瘤有坏死、出血或肿瘤位于丘脑下部或邻近脑室可引起发热外，一般体温正常。红血细胞沉降率往往正常，大脑肿瘤较少有脑膜刺激体征，脑脊液可有蛋白增多，但无细胞增多。
九、颅内血肿：特别是慢性硬脑膜下血肿或脑内血肿，与脑脓肿的鉴别有时可能有困难，如有可疑而病史和体征又无帮助时，常需作脑血管造影或脑室造影，或直接经可疑部位钻孔，用脑针穿刺探查，以确定诊断。
十、化脓性迷路炎：较难与小脑脓肿鉴别。如遇化脓性迷路炎，自发性眼球震颤在病初起时快相是向患侧，日后则改向健侧，震颤幅度较小而快，大多为水平性或旋转性，患者眩晕较严重，在头改变位置时更显著，且合并有恶心和呕吐，静卧时症状减轻，常表现两侧性共济失调(如阳性指鼻试验、跟膝试验和错指试验)，但很少间轮替运动障碍，头痛一般在颞顶部而不在枕部，无脑膜刺激体征，无眼底改变，一般不出现脑的病灶体征。
