外伤恢复过程的分期及其临床意义
。从前述讨论看来，身体对外伤的反应是极为广泛，而且存在着一定的规律性。在代谢和内分泌变化突出时大致可以分为几个不同的阶段，每个阶段的持续时期长短不同。当然，这些阶段不可能是截然划分的，整个外伤后恢复期变化实际上是一个曾经连续进行的过程;每个阶段的长短也不是固定的，而是决定于受伤者的全身情况、损伤的程度、损伤后处理措施以及是否出现并发症等因素。外伤后恢复过程中一个曾经习用的分期方法：熟悉了解外伤后恢复过程中各个阶段的特点，对外伤和手术后的处理可能有知道意义。现具体情况试作说明。
外伤后的反应与肾上腺皮质激素有密切关系，在肾上腺皮质功能不全的病人。就不可能有这些正常的反应。临床经验证明，肾上腺皮质功能不全的人，对外伤和手术的耐受力很低，危险性很大。所以在阿狄森氏病患者或有过长期服用肾上腺皮质激素的人，手术前后往往应给予适量的肾上腺皮质激素，以避免发生肾上腺机能衰竭。
外伤后全身性反应遵循着一定的规律，这些规律的出现说明病人在顺利地康复，相反地，如病人的表现不符合这些规律，则可能说明有并发存在，应予以注意。例如，手术后嗜酸性白血细胞计数长时期减少，超过预计的日数，就应怀疑有无感染、血栓性静脉炎、肺不张或其他并发症。
外伤或手术后数日有水与钠的潴留以及细胞外液低渗状态，所以尿量减少(一般为500—700毫升)，血清钠浓度低于正常，此时如输入大量水分和钠盐，企图增加尿量或提高血钠浓度，则将加重水和钠的潴留而引起脑水肿、肺水肿等严重并发症。
外伤或手术后早期氮代谢呈负平衡，体重降低，如在此时期内加强蛋白质和热量的摄入，能否避免这种现象，是有实际意义的问题。一般认为，在大的外伤和手术后，胃肠道运动、吸收和分泌机能减退，过多过早强行进食，可能加重腹胀和不适。所以手术后早期并不需要勉强进食。但在转折期后氮代谢开始呈正平衡时，加强热量和蛋白质的摄入可以加速肌肉蛋白质的合成，从而缩短康复时间，此时应设法改进病人食欲，提高食物营养价值。
外伤后全身性反应无疑使机体受到外界袭击后保存生命的生物本能的表现，因此可以设想，外伤后代谢及其他一系列的反应都有一定的目的性。例如，蛋白质的分解可能是为了供应伤口愈合所需要的营养物质，因此即使是在较长时期的禁食情况下，伤口一般仍能正常地愈合;脂肪和蛋白质的糖原异生作用，是为了在外伤后不能摄入事物的情况下供应所必需的热能;水和盐的潴留是为了保持细胞外液的容量以维持正常血液循环;血液的变化也秦翔宇加速凝固的时间，有利于止血。
这一切对保存机体的生命都是极为重要的。相反地，对立即保存生命非必需的消化、传代等功能却暂时受到抑制，须在康复过程中逐渐恢复。如果这个概念是正确的，在外伤和手术后的处理上都不应该人为地扰乱这些变化;如果不正确或不完全正确，就仍存在着可能用人为措施改变其中一些不利变化的需要，以促进康复。这是一个既有理论又有实际意义的重要问题，目前尚不能作出较全面的具体结论，有待更深入的研究予以阐明。
