孕妇难产应该如何应对?
宫缩力、产道及胎位是分娩的三个主要因素,若其中之一发生异常即可引起分娩困难,俗称难产。医务人员在处理难产时,应带着身后的无产阶级感情,突出毛泽东思想,认真负责的加以处理,抓住致成难产的主要矛盾而解决之。
宫缩无力诊断要点:
一、原发宫缩无力:自临产开始子宫就收缩无力,产程都江堰。常见于精神过度紧张、子宫过度膨胀(双胎、羊水过多)或子宫发育不良等。
二、继发宫缩无力:临产初期子宫收缩良好,但经过一个时期后宫缩转弱,产程无进展。继发宫缩无力常见于产妇过度疲劳、骨盆狭窄或胎位不正时。
治疗
一、首先做好政治思想工作,打消顾虑,使产妇对分娩充满信心,同时详细检查有无盆骨异常及胎位不正等。如确定不能自阴道分娩者,应做剖腹产术。
二、因休息不好而过度劳者,可给镇静剂,如肌肉注射杜冷丁100毫克。初产妇一般在工口开大4厘米以上时应用。过早使用可抑制宫缩;若宫口已开大8厘米以上,使用镇静剂可能引起新生儿窒息。
三、刺激宫缩:
1.输液或热肥皂水灌肠以刺激宫缩,如因尿潴留而影响子宫收缩者可以导尿。
2.针刺三阴交、合谷,或于此两穴位内注射0.1-0.2单位催产素,效果很好。
3.催产素的应用:
(1)鼻粘膜吸入法:抽吸催产素5-10单位,经两侧鼻孔交替滴入2-3滴,每5分钟一次,直至宫缩正常为止。此法较为安全有效。
(2)静脉点滴法:催产素5单位加于5%葡萄糖500毫升内静脉点滴,开始每分钟10滴左右,以后根据宫缩情况调节滴数,一般维持在每分钟20-40滴。必须有专人观察血压、胎心及宫缩情况。如有胎心改变或子宫呈痉挛性收缩,必须立即减少滴入量或停药,以免引起子宫破裂及胎儿宫内窒息。
四、宫口开张5厘米左右时,可人工破膜,破膜前行剥膜术。破膜后若宫缩好转达4小时左右,胎头仍无下降者,应考虑剖腹产。如宫口已开全,可用胎头吸引或产钳助娩。