如何治疗小儿血小板减少性紫癜？
血小板减少性紫癜是小儿时期最常见的出血性疾病，目前认为它是一种免疫性疾病。主要是由于血小板破坏增多、数量减少而发生出血现象。患儿表现为白发性皮肤和黏膜出血，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，分布不均，以四肢较多，在易于碰撞的部位更多见，常伴有齿龈或鼻出血，可以有视网膜出血和颅内出血。这种疾病常常在小儿得了感冒、流行性腮腺炎、水痘等疾病后1-3周发病。这种病的诊断常需要做骨髓穿刺检查才能确诊。本病成自限性经过，大多数能在发病1-6个月内能自然痊愈。约有10%患儿转变为慢性，病死率为1%，主要致死原因颅内出血。如果病程超过6个月则为慢性型。
因为本病的病因还不十分清楚，治疗上有时比较困难。在急性出血期间最好住院治疗，应该避免外伤，有明显出血时应该卧床休息，减少活动。同时忌用一些能抑制血小板聚集的药物如阿司匹林等，以免加重出血。
应用肾上腺皮质激素是治疗血小板减少性紫癜的主要药物，有降低毛细血管通透性、抑制抗体产生、抑制巨噬细胞吞噬、破坏附有抗体的血小板等作用。肾上腺皮质激素用于治疗本病，可由减少出血、促使血小板上升等作用。急性型症状明显者多主张早期应用激素治疗，对防止颅内出血有一定作用。
免疫抑制剂主要用于激素及脾切除无效的慢性型难治病例，常选用硫唑嘌呤。它的主要毒副作用是对骨髓造血功能有抑制作用。在用药期间要注意观察血常规及肝肾功能。这两种药物治疗一般需治疗1-2个月血小板才开始上升，平均疗程约10个月，若用药3个月仍无效，就应该停药。
大剂量丙种球蛋白适用于激素无效、或用后有明显副作用的患儿，或有消化道疾病不能口服，以及脾切除的术前准备。丙种球蛋白能在短期内升高血小板，有明显的疗效。它的作用机制是抑制巨噬细胞吞噬血小板，抑制免疫反应，保护血小板不收破坏。
脾切除的产期有效率可达70%-90%。它应用的指征是：
①急性型出血严重，危及生命;
②病程超过一年，出血较重，经激素治疗无效者。
③需长期服用大剂量激素才能控制出血的患儿;
④脾切除的年龄应尽可能推迟，最好在5岁以后。
严重出血时可以输新鲜血，输血可以改善贫血，但提供的血小板数量有限，往往不能达到止血目的，更好的方法是输血小板。
如果孩子被怀疑有血小板减少性紫癜，应住院详细检查，做骨髓穿刺以尽快确诊。治疗以激素为主，尽管激素有许多副作用，但试用时就要使用，总之、家长应该与医师密切都江堰，这样才有利于患儿尽快康复。
