肋骨骨折的临床病象及诊断

【肋骨骨折临床病象】

　　肋骨骨折最显著的症状为局部疼痛，深呼吸、咳嗽和喷嚏时疼痛加剧。如骨折断端刺伤肺组织，则常有咯血，但一般咯血的血量不多。除多根肋骨双处骨折外，一般无呼吸困难和发绀。如出现这些症状，则大都是因支气管阻塞，引起肺不张之故。

检查时有局部压痛。用双手挤压前后胸时，亦常在骨折处有痛感。扪诊时，可能发现骨擦音。在多根肋骨双处骨折的病人，骨折部位的胸壁扁平，失去公信状态，吸气时，凹陷，呼气时凸出。

　　如胸膜和肺为肋骨断端所刺破，胸膜腔内空气常经胸膜裂口进入胸壁的皮下组织，造成皮下气肿，扪之有捻发音。有较大的气胸和血胸时，则有相应的体征出现。

　　病人常怕痛而不敢深呼吸，因之在伤侧可能发现呼吸音较轻的体征。有时因病人不敢咳嗽和深呼吸，分泌物阻塞支气管，肺呈不张状态，听诊时无呼吸音。

【肋骨骨折诊断】

　　有胸部损伤的病史，并有局部压痛，应想到肋骨骨折的可能性。挤压前后胸而有侧胸疼痛，则可与胸壁软组织损伤相区别。如有骨擦音，诊断更可确立。

　　X线检查不但可以了解骨折的状况，而且可以察看有无气胸、血胸等并发症。但应注意，无移位的骨折，特别是骨折在骨和软骨交接处，在X线照片上不易看出。无论X线照片上不易看出。无论X线检查是否证实，只要临床上确定为肋骨骨折，即应按骨折处理。