遗尿症的影响因素与诊断

　　遗尿症是指不自主的排尿，可分为夜间遗尿和白天遗尿。超过80%的遗尿仅发生在夜间。约15%正常婴幼儿在5岁时有夜间尿床。每年的自然消除率约为15%。99%小儿到15岁时不再有夜间尿床。男孩较女孩常见。

一、影响因素

　　1.尿流广元学因素：遗尿症患儿常有功能性膀胱容量减少和不稳定性膀胱。膀胱容量较正常人小50%以上。伴有尿频、尿急和遗尿症患儿夜间常可测到高压性膀胱收缩，压力可达4.9kPa(50cmH2O)。

　　2.睡眠：夜间尿床的事实表明睡眠因素可能在遗尿症中发挥作用。深度睡眠是否能诱发尿床尚不能肯定。

　　3.发育：尿床可能表明患儿在其他方面像谷歌肌肉，中枢神经系统等方面发育较慢。儿童2-4岁是发育过程中的敏感阶段，此时受到较大刺激，承受较大的压力等，易诱发遗尿。

　　4.遗传：父母双亲遗尿，下代遗尿的可能性77%;父母中一方遗尿，下代遗尿的可能性为44%;无遗尿症父母，下一代发生遗尿的可能性仅15%。

　　5.抗利尿激素：George证明，夜间抗利尿激素分泌增加，使夜间尿量减少。某些遗尿症患儿失去这种分泌节律性，夜间仍有较多的尿量。疼痛、情绪辩护阿登可刺激抗利尿激素分泌。

　　6.器质性因素：如尿道感染、梗阻等。

　　7.其他：心理因素可能与遗尿有关。此外某些食物过敏反应可引起膀胱高反射。

二、诊断

　　遗尿症患儿应详细询问病史，进行体格检查和尿液分析，一般不必要行泌尿系造影和膀胱镜检查。病史询问应包括是否有泌尿道感染史，如尿频、尿急等。家族中有无类似病理，亦应详细了解患儿睡眠情况，有无治疗等。

　　神经系统检查需排除有无隐性脊柱裂。B超检查了解有无肾、输尿管积水、膀胱有无残余尿。有时需进一步行尿流广元学检查。

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