脊椎校正术哪种方法好?
校正脊柱侧弯的手术,截肢到目前为止,主要的方法有两类:一类是从脊柱的后部施行手术,常用的方法就是---Harrington和Luque手术;另一类是从前方椎体部手术,切除椎间盘,用螺丝及钢索纠正畸形,就是Dwyer和Zielke氏手术。两者各有其适应症,效果各不相同。
手术取俯卧位,用Harrington棍、lugue棍作内固定并加用节段性钢丝加强。植骨用自家骨。主要在凹侧切除小关节面,吧旋转的脊椎都要在固定范围之内。缝合前仿佛负压引流,术后第三天拨除引流管,卧床2周,2周拆除缝线,作石膏背心固定。有个别病例钢丝固定非常结实的就可以不用石膏背心。
手术的种类大体可分为以下几种:
1.单纯Harrington手术 5例
2.Harrington棍+钢丝固定 61例
3.两根Harrington棍手术 13例
4.harrington撑开和加压棍同时使用 3例
5.Harringtongun +Luque棍 7例
6.单纯Luque棍 2例
7.前方椎体松懈术 2例
8. 半椎体切除术 1例
选择以上各种方法是根据患者的年龄、弯度、伸缩性、有无椎板畸形及后凸畸形的程度来决定的,有的时候在手术台上要临时改变。
从以上的结果中可以看出,校正度的获得并不单纯决定于原有弯度的大小。更重要的是脊柱有无伸缩性,年龄小,伸缩性大,效果好;年龄大,很僵硬,纠正的度数就不易获得。所以我们在手术前尝尝做悬吊试验,用下额牵引吧病人掉漆,足跟离地,利用自身重力牵引,摄X线前后位片,常常可以看到弯度获得纠正,咋i这个基础上再加上10-15度常常就是手术获得的校正度。
由于术后时间尚短,我们尚未进行系统的随诊,不过近期的并发症已经很明显,有2例表浅感染,经灌注后好转,内植金属棍并未取出。有2例折棍者,部位均在圆棍与节段棍交界处,均重新再次手术置换棍子。有8例发生脱钩者,多为上钩,世纪上并未脱钩,而是椎板关节突的骨折造成钩子后移,原因都是在后凸畸形比较严重的病例中发生,所以从有限的实践看来,这些后凸严重的病例,除了后方手术之外,还应当从椎体做支撑性植骨,改变力点,防止进一步屈曲畸形发生。
温馨提醒:总之用后方脊椎手术校正脊柱侧弯,大部分病例的效果是很好的值得推广应用。