妊娠子宫破裂的原因有什么?

子宫破裂为产科中非常险恶的病变，临床方面不十分少见，往往引起病人大量出血及严重感染，产妇的死亡率很高，而胎儿的死亡率更高。

无论在妊娠期或临产期，都可发生子宫破裂，但一般都在分娩开始后发生，仅少数发生在妊娠期间。在子宫发生破裂前产妇大都早已存在着科学上某种不正常的现象，所以它是一种可以预防的产科并发症。

　　【原因】

1.自动破裂

　　(1)子宫肌的病理变化：包括子宫肌变性(脂肪变性或透明变性)、组织因受压迫而坏死(如悬垂腹时胎头压迫子宫后壁等)、手术疤痕(剖腹产、肌瘤切除术、子宫角切除、刮宫术、徒手剥离胎盘等)、其他疤痕(以往子宫破裂的疤痕)、产后感染、胎盘异常(前置胎盘、间质部妊娠、粘连性胎盘)及先天性发育不良等。近年因剖腹产术的增多，疤痕破裂的发病率日渐增高，在国外已成为子宫破裂的主要原因。

　　(2)生产机转的阻碍：产妇方面如骨盆狭窄，软产道阻塞(子宫肌瘤、卵巢肿瘤、高年初产妇的子宫颈强硬及子宫颈旧疤痕等);胎儿发明如胎儿畸形(脑积水)、巨大胎儿、先露异常(颜面先露、额先露、枕横位、枕后位)及胎位不正(横位、臀为等)。

2.损伤破裂

　　(1)手术及器械的损伤：包括回转术、牵引术、产钳术、穿颅术、断头术及胎盘徒手剥离等。

　　(2)其他外来的原因：如垂体后叶素的滥用等。

　　总计引起子宫破裂的原因，剖腹产疤痕破裂约占50%，自发性破裂占30%，损伤性破裂占20%;在国内1954年7篇报告中共有262例，其中剖腹产的疤痕破裂占8.3%，自发性破裂占45.4%，损伤性破裂占34.7%，原因不明者占11.6%。

　　损伤性破裂中以回转术(特别是在产钳应用失败后、忽视性横产式及前置胎盘时应用Braxton-Hick氏回转术)、以往剖腹产疤痕的裂开或子宫颈口未完全扩张的产钳应用及垂体后叶素滥用为多见。

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