怎样鉴别椎管内肿瘤？
更新时间：2019-10-23 00:48:32
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怎样鉴别椎管内肿瘤？
在临床上最易混淆的是中心型髓核脱出，其易直接压迫金堂而出现双下肢和阴部内神经的症状，应与椎管内肿瘤鉴别。主要依据：
1.前者起病前多有某些外伤因素，或过劳后突然发病;而后者常在不知不觉中逐渐发病。
2.髓核脱出可因休息而使症状明显缓解，而肿瘤则变化不大，或轻度缓解，且呈持续性加重。
3.前者夜间疼痛多减轻，后者则反而加剧，且费用杜冷丁之类止痛剂而不止。
4.前者神经症状节段性多较明瘸，后者则以弥漫性居多。
5.对此类病例，应选择刺激性最小的造影剂行椎管内造影。造影时应注意阴影缺损部位，前者见于椎间隙的水平，其位置多在椎管前方或稍偏向一侧，而后者则少见于椎间隙水平，且呈不规则状。
合并有发育性椎管狭窄的椎间盘脱出者，症状出现早，且严重，此时除了具有椎管狭窄症的三大症状外，同时腰部前弯受限，下肢的神经体征、以及直腿抬高试验均为阳性。
因退行性变所引起的继发性椎管狭窄症，严格的说，不应将其列入其中，更不属于发育性椎管狭窄症。在诊治上仍应以原发疾患为着眼点，此不仅有利于从病因与病理解剖方面消除致病因素，且使治疗方法的选择更具有针对性。例如对于腰骶关节损伤性关节炎所造成的松动，骨质增生，甚至向椎管方向形成鸟嘴状骨赘等。在这种情况下其基本治疗原则，主要不是后方减压，而应切除增生物，稳定腰骶关节(融合术)如此继发性椎管狭窄也就随之消失。
其他疾患包括内分泌紊乱，痛风、风湿、类风湿、盆腔疾患、代谢营养障碍，心血管疾患、泌尿、胃肠疾患以及某些中毒等均可引起下腰痛，因此在诊断时必须全面的加以考虑，并注意观察精神因素对腰痛的影响。
