如何诊断和治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎诊断
除根据临床病象外，乙状结肠镜和X线钡灌肠检查可以确定诊断，并有助于鉴别其他结肠疾患。
乙状结肠镜典型所见为粘膜普遍性充血水肿，呈海绵状或颗粒状，触之易出血，并有多数溃疡和假性息肉，肠腔内有血液、粘膜和脓液。由于肠壁地病变以及可能存在着肠狭窄和痉挛，乙状结肠镜检查操作必须小心谨慎，否则可以造成肠穿孔或大量出血。
X线检查典型所见为结肠袋消失、粘膜皱裂紊乱、肠管边缘呈锯齿状、有息肉养变、肠腔狭窄和肠管缩短。X线检查可以确定病变的范围，对于乙状结肠以上病变性质地诊断很有帮助。
鉴别诊断上应考虑痢疾、结肠息肉病、局限性结肠炎、肠结核等，诊断上也须考虑溃疡性结肠炎与结肠癌同时存在的可能。
溃疡性结肠炎治疗和预后
溃疡性结肠炎的治疗基本上应采用内科疗法，可以缓解症状，改善全身情况和减轻结肠炎性病变，目前尚不能达到完全治愈的目的。
外科治疗的适应证为：急性或慢性肠穿孔、肠梗阻、癌变以及内科治疗无效或不能控制病情的迅速进展。
手术方法基本上可分为二种，即肠切除术和肠造瘘术。
结肠部分切除后肠吻合术适应于病变尚局限于回盲部升结肠或乙状结肠以上左半结肠的患者，切除范围应彻底，必须完全包括病变所累及的肠段;即使如此，手术后复发的可能仍相当大。
由于在绝大多数患者病变已累及乙状结肠和直肠，这种手术方法多不愿意接受。但如已有穿孔、梗阻、癌变等继发症时，或症状严重以致造成大量出血、极度营养不良、全身情况衰弱时，则必须采用这种手术方法，始能恢复患者健康。
肠切除范围须按病变分布决定，若病变仅限于直肠、乙状结肠和降结肠，则可作左半结肠切除术、横结肠造口术‘若病变广泛则需要作全部结肠切除术、末端回肠造口术;手术一期或二期施行可按患者全身情况作一期或二期施行，如全身情况不佳，可先作结肠或回肠造口术，但术后情况可能无明显好转。因此，目前多趋向于在妥善术前准备后，争取作一期切除术。
