小肠结核
小肠结核为腹腔结核的一部分。腹腔结核包括腹膜结核，淋巴结结核和内脏结核，三者可以单独发生或同时并存，在发病学上互相联系。内脏结核中以小肠结核或回盲肠结核为最多见。
病因和病理：感染一般自粘膜开始，结核菌借着带菌食物或痰液进入胃肠道，到达回肠末段和盲肠后，由于在此停留时间较长，遂有机会侵入粘膜下淋巴组织而发生溃疡或增殖性病变。前者在初期发展过程中可以发生穿孔，但由于结核溃疡病变多伴有愈合过程，很少溃入深层，因此单纯性溃疡穿孔并不常见;即或发生，周围亦常已有粘连将其包围，不致造成弥漫性腹膜炎。较常见的是溃疡愈合后所致的单发或多发性环形肠狭窄，引起急性或慢性肠梗阻。患段肠管与周围有粘连，粘连间有慢性穿孔，造成局限性腹膜炎，可以发展成为粪瘻。
小肠结核亦可自浆膜开始，即是腹膜结核。病变一方面造成广泛肠粘连，一方面侵犯肠壁内层，可以发生溃疡和肠狭窄等后果。
小肠结核病变一般都伴有肠系膜淋巴结结核，形成多数硬块。若任其发展，可以干酪化、液化、终而促致慢性或急性破裂，造成慢性或急性腹膜炎。
小肠结核患者仅小部分有腹腔外结核病灶如肺结核和胸膜炎等。
诊断和治疗：的外科并发症主要为急性或慢性肠梗阻，诊断一般不困难。但欲确定其是否结核所致，则必须仔细分析病史，找寻旁证。患者多为青年，营养欠佳，贫血虚弱。女性月经不调、闭经或已婚而长期不孕。平时多有不规则腹痛或不舒适感。如患者同时有肺结核病灶，则小肠结核的可能性更大。胃肠X线检查对诊断有帮助，但有肠梗阻时忌用钡餐。
小肠结核的外科治疗主要在于解除肠梗阻。情况许可和必要时须将小肠病灶切除。肠系膜淋巴结结核肿块，欲完全清除，实际上有极大困难或不可能，因此除已液化、即将穿破的淋巴结须切开刮除其中干酪样物质然后缝合外，一般留置原处，不予处理。手术前后除一般处理外，须着重使用抗结核药物。外科手术的预后，在急性病例，取决于病人的一般情况和局部病变;在择期性手术病例，取决于手术指征的选择和术前后的准备和治疗。
