无精子症的诊断
对不育患者首先做精液检查，若3次镜检未发现精子，精液离心检查仍未发现精子者，应进一步查明是睾丸前性(下丘脑和/或垂体内分泌功能紊乱，引起不发育或不生精)、睾丸性(睾丸本身因各种原因导致其丧生生精能力)、睾丸后性(精子运输管道梗阻或先天性缺如)。一般可选择作以下检查。
1、体格检查
观察第二性征发育是否正常，是否能触及睾丸和所触及睾丸的大小，质地、触痛情况等，若未能触及睾丸则为隐睾或先天性无睾症;睾丸体积小于11毫升，质地柔软，多提示睾丸功能已经丧失。另外，应触摸附睾是否增厚、结节及变硬，输精管是否增粗和结节，以判断输精管到是否梗阻。
2、精浆生化
精浆中果糖、酸性磷酸酶、蛋白质、柠檬酸等均来自精囊或/和前列腺，参与精子营养和代谢，若果糖为阴性，则考虑射精管及精囊先天性不发育或射精管阻塞;慢性前列腺炎时酸性磷酸酶、柠檬酸含量降低。
3、B型超声波检查
可确定睾丸脓肿、肿瘤及睾丸鞘膜积液等。
4、内分泌检查
常用放射免疫法测定，常测定的激素有促卵泡激素，黄体生成素，催乳素，睾酮，雄二醇等，通过测定，可以辅助诊断和鉴别无精子症是睾丸前性、睾丸性及睾丸后性。如①FSH、LH，T，E2基础值均正常，基本可排除生殖内分泌疾病，同时精液检查无精子或精浆果糖低时常提示梗阻性无精子症或先天性输精管缺如。②FSH、LH，T均低，常为下丘脑、垂体功能低减，继发睾丸功能低减。③FSH、LH升高，T和T/LH比值降低，常为原发性睾丸功能衰竭，如严重精索静脉曲张，放射线或药物损伤引起的无精子症。当血FSH水平显著升高时，一般睾丸已处于不可逆治愈或严重生精障碍。所以，从某种意义上说，测定FSH可以代替睾丸活检。④PRL明显升高。且FSH和LH低或正常低限，常为高泌乳素血症，可伴有性功能减退，少精子等。
5、睾丸活检组织检查
激素测定的进展，使睾丸活检的适应症有所减少，FSH的测定可提示睾丸是否损伤，如病人精液中无精子，FSH明显升高，睾丸小而软者都难以治疗，不需再作睾丸活检。
6、输精管造影
目的是了解输精管及壶腹部有无梗阻性病变，精囊有无病理改变，射精管是否通畅等情况。当精液常规检查无精子，而睾丸活检证实精子发育时，可考虑为阻塞性无精子症，造影可明显阻塞的部位及情况。
7、染色体检查
资料表明，无精子症中染色体异常率为15.38%，故对某些无精子症患者，在有条件的情况下，应做染色体检查。
