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肠套迭的临床症状

更新时间:2017-01-13 10:26:55 阅读0
肠套迭的临床症状

临床症状:婴儿肠套迭多呈急性发作,症状较典型;儿童和成人的肠套迭常取亚急性或慢性过程,症状不典型。急性套迭的临床征象为腹痛、呕吐、便血和粘液以及腹块等。

肠套迭的临床症状

一、腹痛:腹痛发生突然,呈阵发性。疼痛虽为主观症状,婴儿不能自白,但就客观观察,则可发现婴儿突然哭闹,或烦躁不安,面色苍白,甚或进入虚脱状态,一、二分钟后,又恢复正常,嬉戏如常。相隔一定时间之后,再次发作,其阵发间隔,即有规律,与分娩时的阵痛规律性颇为相似。

 二、呕吐:腹痛后立即出现呕吐。初起时较频,但随即减轻,甚或停止。多数患者,在12~24小时后可能再度出现呕吐。虽然偶有连续性呕吐者,但非经常,不应待其出现,因而延误治疗。

三、便血:大便中常有血和粘液也是早期征象,一般在起病2~10小时后出现。结肠套迭时出现较早,而小肠套迭时,则出现较晚,或无便血。一般病例,在发生腹痛后有一、二次正常大便排出,继而则仅有血和粘液,而无粪便排出。婴儿在发病数日内偶有腹泻历史,而后出现肠套迭的典型征象者,须加注意。做手指直肠检查时,手套上有血和粘液而无粪者,有诊断价值。

四、腹块:肠套迭后,在阵发性腹痛的间歇期,腹部柔软,可能摸到肿块。腹块所在部位根据套迭的类型和进展程度而定。小肠套迭时,腹块较小,活动性较大,常出现于脐部附近。回盲型套迭的腹块在右下腹,呈腊肠状,质坚,表面光滑,稍能移动。每在阵痛发作时,坚度增强,间歇期间,质较软;在阵痛发作后,块物可能沿结肠进展,向前伸张,并有增大。直肠手指检查时,有时可触到块物;直肠指检与腹部扪诊配合检查,更易摸得。在婴儿中,自直肠灌注1~1.5克水氯醛后,有利于腹部扪诊,更易摸得块物。

五、全身征象:在病程早期,病儿全身情况良好,体温亦属正常,及至晚期,则精神不振,体温升高,腹部膨胀以及全身呈脱水状态。

  成人和儿童的肠套迭多为亚急性或慢性发作,梗阻多系不完全性,临床征象较轻,亦不典型。患者常呈现轻度阵发性腹绞痛、呕吐等,有时亦可摸得腹块,但不常出现便中带血和粘液等。

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