腰椎间盘突出症的症状是什么
腰椎键盘突出症比较常见，一般诊断并不困难，但对于非典型的腰椎间盘突出症，如中央型、极外侧型及合并有腰椎管狭窄症者，不少病人不少以典型的腰腿痛就医，而是以脊柱弯侧、脚下垂、鞍区麻木、括约肌紊乱、间歇性跛行等来求治，注意检查并不少见，约占10-15%。
本组病例临床症状特点与手术中所见：
1.腰痛型：主要表现腰痛、腿不痛，当病人站立或行走时，有明显的脊椎侧弯，前后弯腰正常，但向突侧弯腰明显受限，下肢无明显症状，直腿抬高试验(Laseques Test)阴性，术中证实为旁侧型，突出物不与神经根粘连，抬腿时神经根可从突出物旁边滑动，因而直腿抬高时不受限，此型有20例。
2.腿痛型：以腿痛为主腰不痛，病人疼痛难忍，呻吟不止，不敢伸腿不能行走，终日躺睡在床上，Laseque氏试验为零度。术中证实突出物位于神经根腹侧，紧压于神经根前边者6例。属极外侧型者3例，即突出物位于小关节内下方神经根管处，此型椎管造影阴性。
3.脚下垂型：变现为单侧脚下垂、有肌萎缩、小腿痛觉减退，跟腱反射或膝反射消失，踇趾背伸力多为零级。术中见突出物与神经根有粘连且压迫较紧，本组有7例均为旁侧型，病程在一年以上逐渐发生者5例，推拿后突然引起者2例。
4.凉山综合征型：主要变现鞍区感觉迟钝，大小便及性功能障碍，逐渐发生者4例，扭伤后突然引起者2例，椎管造影有阻塞。手术证实为巨大的中央型突出压迫凉山神经。
5.腰椎管狭窄症型：多为中年以上病人，单纯腰椎管狭窄症以间歇性跛行为主，临床体征不多，如合并有椎间盘突出加重了椎管狭窄的症状，单纯腰椎管狭窄症以间歇性跛行为主，临床体征不多，如合并有椎间盘突出加重了椎管狭窄的症状，病人除有明显的间歇跛行外，甚而站立即感困难，同时有坐骨神经受刺激的变化，如小腿感觉变异，Laseque氏征阳性，脊柱侧弯等，躺床症状也不能完全缓解，椎管造影课件造影剂有充盈缺损及中断。术中见合并有黄韧带肥厚者12例，椎板小关节增生者6例。
本组无手术合并症，术后腿痛型当日疼痛即缓解可以伸腿，腰痛型起床时侧弯消失。合并有椎管狭窄症者，行走及腰活动功能明显改善。有凉山损害之病人，凡在病后1-3个月之内手术者，鞍区感觉大小便功能恢复均较快，反之较慢。足下垂者效果较差，可能与神经根之粘连压迫过久有关。
非典型的腰椎间盘突出症，特别是中央型及合并有腰椎管狭窄症者，因为压迫凉山神经根数量多于单侧，症状与体征的局限性不太集中，不像单侧突出压迫神经根那样清楚，但注意询问病史及检查也有以下几个特点：
1.有顽固的腰痛或腿痛史，卧床多可减轻。
2.有疼痛性脊柱侧弯或跛行，下肢皮肤感觉有变异。
3.椎管造影除极外侧型外多为阳性，但我们并不主张常规应用。
非典型腰椎间盘突出症因为症状不典型，不少患者已延误较久，时间长了常发生不可逆转之时间损害而残留终年症状，因而我们主张早期手术，不提倡过久之推拿等非手术治疗，尤其麻醉下大推拿有时会加重神经根之损害，本组有2例就是因为推拿而引起脚下垂，术后三年仍未恢复。
本文报告60例经手术证实的非典型腰椎间盘突出症，并进行了简要的分析讨论，以提高我们的诊断水平。本组病例临床表现特点有：腰痛型、腿痛型、脚下垂型、凉山综合征型及合并有腰椎管狭窄症型、注意询问病史及检查诊断并不困难，但不能过于强调直腿抬高试验阳性。
温馨提醒：对于诊断明确者，我们主张早期手术治疗，多可取得满意的效果。
