阴道炎的病因、症状、检查诊断及治疗和预防
眉山妇科医院妇科炎症主治医生根据治疗经验，针对阴道炎做出了详细的分析说明，希望能够纠正女性在日常生活中的错误认识，避免延误最佳治疗阴道炎的时间。以下内容是针对的一些具体分析和建议，并非适用于所有阴道炎的患者。请有阴道炎的患者抓紧时间找正规医院就医，以免耽误病情。
阴道炎的病因
1、细菌性阴道病
正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。
2、念珠菌性阴道炎
1)80%～90%病原体为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长,为双相菌(酵母相、菌丝相)。
2)患者阴道pH在4.0～4.7，常<4.5。
3)条件致病菌(酵母相→菌丝相)。
4)常见诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。
5)其他诱因：胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、肥胖者。
3、滴虫性阴道炎
1)阴道毛滴虫适宜在温度25℃～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中生长。
2)月经前后阴道pH改变,月经后接近中性，滴虫易繁殖。
3)患者的阴道pH一般在5.0～6.5,多数>6.0。
4)寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺。
5)常与其他阴道炎并存。
4、老年性阴道炎
绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症，以需氧菌为主。
5、幼女性阴道炎
因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成激发感染所致，常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。
阴道炎的症状
1、滴虫性阴道炎：
白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿。
2、霉菌性阴道炎：
外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛，妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡。
3、宫颈糜烂：
由慢性宫颈炎引起，白带量多，色黄脓样或黄色，腰腹坠胀或阴痒，食少神疲，面色少华，根据糜烂面积大小，可分为轻度、中度和重度三种。
4、非特异性阴道炎：
阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。
5、老年性阴道炎：
白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可有血性或伴点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等。
6、细菌性阴道炎：
白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭。
阴道炎的检查
1、妇科检查：
通过常规妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。
2、阴道分泌物检查：
检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。
3、阴道分泌物培养：
检查是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。
4、药物敏感试验：
检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。
阴道炎的诊断鉴别的方法
1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。
2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。
3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。
4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。
阴道炎的治疗方法
1、细菌性阴道病
治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
1)口服药物：首选甲硝唑。
2)局部药物治疗。
3)性伴侣不需常规治疗。
2、念珠菌性阴道炎
1)消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。
2)局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。
3)全身用药(反复发作或不能阴道给药的患者)：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。
4)性伴侣不需常规治疗。
5)妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。
3、滴虫性阴道炎
1)阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。
2)全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。
3)性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。
4、老年性阴道炎
治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。
5、幼女性阴道炎
治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。
阴道炎的预防
1、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;
勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
2、加强卫生宣传。
对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等，应定期普查、普治，以消灭传染源。
3、治疗期间禁止性交。
或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液，必要时反复多次检查，如为阳性应一并治疗。
4、饮食宜清淡，忌辛辣刺激。
以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。
