遗精的中医分型论治
遗精的辩证，前人在“有梦为心病，无梦为肾病”之说，即指凡用心过度，或杂念妄想，君相火旺，引起遗精者为心病，精关不固，无梦滑泄者为肾病。其实，临床仅凭有梦无梦，并不足为辩证的依据，须结合患者的全身表现，脉证、发病的新久等，才能得到正确的诊治。
1、肾虚不固，封藏失职
证候表现：梦遗频作，甚至滑精，腰膝酸软，咽干，心烦、眩晕、耳鸣、健忘、失眠，低热颧赤，形瘦，盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。
若久遗滑精，可见形寒肢冷，阳痿早泄，精冷，夜尿多或尿少浮肿，溲色清白或余沥不尽，面色晄白或枯槁无华，苔白滑，舌淡嫩或边有齿痕，脉沉细。
辩证分析：先天不足或手淫，房劳过度，遗精日久等均可损伤肾精，肾虚不藏而见梦遗、滑精。腰为肾之府，肾虚故腰酸膝软。肾精亏损，不能生髓上盈脑海，故眩晕耳鸣、健忘、失眠。阴虚生内热则见低热颧红、心烦、咽干。阴虚阳浮，痹液外泄故见盗汗。肾主骨，其华在发，肾虚则发落齿摇。舌红少苔，脉细数，悉为阴虚内热之候。
滑泄既久，阴损及阳，精关不固，命门火衰，不能温养形体，则表现为形寒肢冷，阳痿早泄。肾阳既衰，膀胱气化失司，固摄无权，故见尿少浮肿，或夜尿频多面色清白，或余沥不尽，阳气虚衰，不能上荣于面，故面晄白无华或枯槁憔悴。舌淡嫩，边有齿痕，苔白滑，脉沉细，皆为阳虚之征。
论治法则：补益肾精，固涩止遗。
方剂选要：肾阴虚者用六味地黄汤加减。
若阴损及阳、肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳，用右归丸加减。
2、劳伤心脾，气不摄精
证候表现：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，四肢困倦，食少便溏，劳则遗精，苔薄，质淡、脉弱。
辩证分析：心主藏神，曲运神机，思虑过度，则神不眉山，故心悸怔忡，健忘失眠。脾主运化，脾弱运化失职，化源不充，故面色萎黄，食少便溏。脾气虚乏，不充四肢，则肢体困倦。过劳更伤中气，气虚则神浮不摄而致遗泄。舌淡、苔薄、脉弱，均为心脾气血不足之征。
论治法则：调补心脾，益气摄精。
方剂选要：妙香散加减。
3、君相火动，心肾不安
证候表现：少寐多梦，梦则遗精，伴有心中烦热、头晕、目眩，精神不振，心悸，怔忡，善恐健忘，口干，小溲短赤，舌红，脉细数。
辩证分析：心火内动，神不守舍，故寐少梦多，心中烦热。火扰精室，故梦则遗精。寐少神乏，故精神不振，体倦乏力。精不养神上奉于脑，故头晕目眩。心主神志，心火旺则火耗心血，故怔忡心悸，健忘善恐。火灼阴伤，阴虚火旺，故心中烦热，口干，心火下移小肠，故小溲短赤。心主血脉，开窍于舌，心火旺则舌质红，脉细数。
论治法则：清心安种，滋阴清热。
方剂选要：黄连清心饮。
4、湿热下注，扰动精室
证候表现：遗精频作，或尿时少量精液外流，小溲热赤混浊，或溺涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便常溏臭不爽，活检脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。
辩证分析：湿热下注，扰动精室，故遗精频作。湿热注于膀胱则分利失职，故见小溲热赤混浊，溺赤不爽，湿蕴热生，热扰心神，故口苦而渴，心烦少寐，口舌生疮。湿注于下，传化失常，故便溏而臭，后重不爽，湿阻中焦，健运无权，故脘腹痞闷，恶心。
论治法则：清热利湿。
方剂选要：程氏萆薢分清饮加减。
