颅内肿瘤的鉴别诊断
颅内肿瘤的诊断，应以进行性局限性脑症状为主要依据。许多脑瘤病例，大都具有一般症状和定位症状，但少数病例可仅有两者之一或两者都缺如。后者见于仅显示癫痫、精神症状、偏头痛等症状地 病人。因此脑瘤的临床症状应与某些引起相同症状的非肿瘤疾病作鉴别。
一、脑肿瘤：病程多为急性或亚急性，继发于身体他处的感染病灶，可直接侵入或经血行感染颅内结构。于感染病史不明显或感染病灶已消失者，其诊断即较困难。在疾病初期的侵入阶段，多有脑膜刺激症状。检查时可有低度发烧，血内白血细胞增多，脑膜刺激征和脑脊液内白血细胞增多等炎症表现。耳源性脑脓肿的部位约三分之二发生在颞叶，三分之一在小脑半球，均在同侧，很少在其他地方，检查可发现相应的症状和体征。
二、硬脑膜下血肿：慢性血肿如损伤轻微或日期已久而不至引起注意者，诊断即较难。此类病人，除有损伤历史外，颅骨X线照片可能显示骨折，脑症状发展多为间歇性，因代偿机能得失的关系。常需行脑血管造影检查或直接作颅骨钻孔探查以明确病情。
二、脑棘球蚴病：病人多有绦从感染史，粪便含有绦虫卵，癫痫发作病史，皮下结节，血内嗜伊红细胞增多，皮肤、血和脑脊液棘球蚴补体结核试验阳性，颅内压增高等发现。局限性脑症状常缺如。脑室内棘球蚴病，如能手术摘除，手术后疗效常佳。
四、小儿脑积水：此症以大头为特征，因慢性颅内压力增高所致，可为先天性，也可为脑膜炎、外伤、静脉窦炎等后遗症。常可借起病年龄、炎症病史或外伤史、X线、造影检查等作鉴别，其中一小部分的病人可为脑瘤或硬脑膜下血肿所致。
五、癫痫：所谓特发性癫痫者，起病一般在20岁以前，无局限脑症状，病程相当稳定，长期无明显进展。脑瘤病人的癫痫起始的年龄较迟，且开始时癫痫多为局限性，发作后又有暂时性，麻痹，神经系检查常发现有脑症状和局限性体征，颅内压增高症状可缓慢出现，病程具有明显进展性。脑电图检查常能提供重要的鉴别资料。
六、精神病：此类病人症状的进展明显，神经系有阳性体征，或颅内压力有增高现象者，均需详细检查以明确有无脑瘤存在，并应经常注意鉴别具有精神症状的额叶综合征的病人。
七、脑血管意外：一般患者的年龄较大，有高血压、动脉硬化或心脏病等因素，多突然出现昏迷或偏瘫，其后逐渐好转。如脑血管栓塞和血栓形成，则可有脑组织局部缺血、小出血等，以致脑坏死、水肿而引起颅内压力增高，甚至发生脑疝。脑瘤病人可因瘤体内和其周围血管的改变而产生有关组织的水肿、出血、坏死、液化或囊性变等，但其临床表现与脑血管意外比较为缓慢，瘫痪常较局限，其后却常继续进展。
八、假性脑瘤：具有颅内压力增高的症状，同时可有局限性症状，但是经过有关的检查未能发现脑瘤存在者，总称为假性脑瘤，病因可能为蛛网膜炎后的粘连，硬脑膜窦血栓形成，脑血管栓塞，脑血栓形成，局限性脑炎等。此类病情均属良性，脑症状虽可时轻时重，但病程总是比较稳定，罕有急趋恶化的表现。及时的鉴别诊断可避免阴性剖颅探查手术。
