什么是肠阿米巴病？
肠阿米巴病是溶组织内阿米巴(变形虫)所致的肠道感染，可以引起急性或慢性阿米巴痢或较局限性肉芽肿。阿米巴痢疾的肠壁溃疡可能继发穿孔，需要外科手术治疗。肠阿米巴肉芽肿常引起肠腔梗阻，与其他需要外科手术治疗的肠疾患在鉴别诊断上可能发生困难。
(一)肠阿米巴溃疡穿孔：
多发生于急性阿米巴痢疾患者，阿米巴溃疡一般仅位于粘膜，但在感染严重时，由于肠壁血运的障碍，可以发生大片粘膜和粘膜下层糜烂坏死，以致穿孔，据郫都首都医院的资料，349例阿米巴痢疾住院患者中穿孔的发生率为3.1%。
阿米巴病肠穿孔最多发生于盲肠，其次为乙状结肠，但亦可见于回肠、阑尾或结肠其他部分，穿孔常颇大，且可能为多数性。穿孔多为急性，临床表现为突然发生弥漫性腹膜炎的症状和体征。有时穿孔很小或穿孔过程较慢(例如发生于阑尾)，症状和体征在早期不甚明显，或由于患者痢疾症状症状显著而被忽视，穿孔发生时肠周围已有粘连形成，则临床表现为局限性腹腔感染或脓肿。
已诊断为阿米巴痢疾的患者突然发生剧烈腹痛，并出现腹膜炎体征，诊断自无困难。有时患者于穿孔前仅有一般肠炎和全身性感染的症状和病史，可能误诊为伤寒、肠结核、溃疡性结肠炎肠穿孔而施行手术，在手术中如发现穿孔较大，肠壁有大片坏死或肠粘膜上有灰白色坏死组织，应考虑阿米巴肠穿孔的可能。取肠内容物或由粘膜上取拭子作涂片检查，找到阿米巴滋养体即可证明诊断。在临床表现为右下腹腹腔脓肿的患者，常易诊断为阑尾脓肿，如切开引流后，伤口经久不愈合，取渗出涂片检查或取伤口肉芽组织作病理切片检查，始可确定诊断。
急性穿孔应施行手术缝合，如有大片肠壁坏死，患者全身和局部情况多不容许肠切除术，仅能作回肠造瘘、腹腔引流术。这类患者预后极不良，死亡率高达80—90%。
(二)肠阿米巴肉芽肿：
多发生于慢性阿米巴结肠炎的患者，由于病变长时期不愈合，产生大量纤维组织，肠壁和附近肠系膜有炎性水肿和浸润，形成一个肿块，可以使肠腔发生狭窄和肠壁发生运动障碍，因而引起梗阻症状。
肠阿米巴肉芽肿在临床上仅为偶见，最多见的病变部位在盲肠，其次为直肠和乙状结肠，可能为多发性。临床表现无特殊具有诊断性的症状，患者可能有曾患阿米巴痢疾病史，主要症状为局限性腹痛和间歇性腹泻，慢性肠梗阻的症状出现较晚，全身情况一般尚好。腹部检查常发生较硬肿物，因而引起注意和癌肿的可疑，钡剂灌肠检查发现盲肠或结肠的病变，更增加了癌肿诊断的可能，常常因此而进行手术治疗，切除有病变的肠段;经病理检查发现肠壁病变组织内有多数阿米巴滋养体，才确定为阿米巴肉芽肿。
阿米巴肉芽肿内科治疗的效果很好，不需要外科手术治疗，因而正确的诊断很重要。正确的诊断有赖于考虑到阿米巴肉芽肿的诊断，于是才有可能仔细地检查大便，发现溶组织内阿米巴滋养或包囊，从而可以更进一步详细询问病史和进行其他检查(如乙状结肠镜检查)。若病史上有较长时期腹泻，全身情况良好，X线钡餐肠检查病变为多数性，而且累及较长一段结肠，病变部位与正常部位分界不明显，在加压时肠腔充盈变宽，钡排出后又变窄，粘膜皱裂尚完整，则病变为炎性地可能性增大，而癌肿地可能性减少。在此诊断基础上即可试用抗阿米巴药物治疗(卡巴胂、药特灵、吐根硷、金霉素等)。如治疗后症状和X线所见显著进步，随之大便内阿米巴消失，诊断可以确定;否则不能除外慢性阿米巴结肠炎与癌肿同时存在，而需要施行手术治疗。
