十二指肠憩室
十二指肠憩室较胃憩室为多见，综合文献资料平均约占尸检的8%和钡餐检查的2%。
真正先天性十二指肠憩室很罕见。绝大多数憩室是由十二指肠壁局部解剖上弱点而膨出的部分肠壁组织。这些肠壁弱点可能是先天性肌层发育不全，更多则是在胆管，胰管、血管穿过肠壁的地方。十二指肠近侧有幽门括约肌，远侧有肠系膜上动脉跨过，十二指肠腔内压力可能经常较胃肠道其他部分为高，经过一定时期的作用，肠壁内层可由这些弱点突出。十二指肠憩室多在中年以后才出现，在胃肠道各部分憩室的发生率中占较高比例，最常发生的部位是乏特氏壶腹附近和十二指肠弯的凹陷(系膜侧)，憩室壁上也可以看到明显的血管，这些事实都支持上述病因的看法。
憩室为十二指肠壁的圆形或分叶状袋状突出，颈部较狭小;憩室壁为粘膜、粘膜下层和浆膜所组成(也可能仅有少数肌纤维)，因而较薄且易塌陷。憩室多位于胰腺的后方，甚至可伸入胰腺组织内，乏特氏壶腹周围的憩室口与胆总管和胰管开口位置很近。在约80~90%病例中憩室为单个;而70~80%憩室在十二指肠降部，其余则分布在横部和升部。十二指肠球部的憩室多为溃疡拌合收缩或肠壁外粘连所致的牵引性憩室，与其他部分憩室性质不同。憩室的大小可自1厘米以下至10理你直径不等。
由于憩室壁很少肌纤维，并为周围组织所固定，且颈部较狭小，易于造成内容物滞留，从而发生急性或慢性炎症、溃疡或结石，甚至继发出血和穿孔，也可以压迫十二指肠引起不完全性梗阻或压迫胆总管和胰管而引起黄疸、胆管炎、急性或慢性胰腺炎。憩室壁上也可能有异位胰腺或肿瘤，但很少见。
临床病象：大多数十二指肠憩室没有明显症状;如有症状则是多样化的。症状性质决定于憩室的大小、位置、滞留程度以及有无并发病变存在。主要的症状有：不同程度和性质的上腹痛，多在饭后一定时间内发生，并可能放射至背部或肩胛部。此外可有腹部胀感不适、嗳气、气胀、恶心、呕吐、腹泻、柏油样便、黄疸等。虽然，十二指肠憩室并无典型的临床病象，但如结合憩室的部位和病理改变也可能找出一些规律性。综合文献资料可将十二指肠憩室的症状分为以下几种类型：
一、消化不良型：食后上腹部不适或胀感，由于憩室膨胀所致。
二、溃疡病型：与溃疡病症状相似，包括上消化道出血、穿孔等症状，由于憩室并发溃疡和炎症所致。
三、幽门梗阻型：上腹胀、恶心及呕吐为突出的症状，由于膨胀的憩室压迫十二指肠或反射性幽门括约肌痉挛所致。
四、胆道疾患型：有右上腹痛、发热、黄疸等症状，由于憩室压迫胆总管所致。
五、胰腺疾患型：为急性或慢性复发性胰腺炎的症状，如腹痛、腹泻、消瘦、黄疸等。
因此、十二指肠憩室的诊断，不仅需要证明有憩室的存在，并应确定憩室与症状的关系。前者比较容易，后者则较为复杂和困难。
证明十二指肠憩室的存在必须依靠X线钡餐检查。X线所见为十二指肠腔相连的袋形阴影，轮廓整齐，外形可改变，腔内可能有气泡和液平面。
近年临床经验指出虽然多数憩室没有症状，如果人为憩室不会引起严重症状也不是正确的。由于在相当多的患者中十二指肠憩室与其他疾病(胆囊病、溃疡病、膈疝等)同时存在，使诊断更加复杂。因此，确定憩室与症状的关系就更显得重要，为了达到这个目的必须：(1)仔细进行X线检查憩室有无并发病变存在，如，明显压痛、外形不整齐、长期滞留、附近的十二指肠有激惹或受压等现象;(2)按症状性质，详细检查有无憩室以外病变存在;(3)根据上述检查结果结合憩室的大小、部位和症状分析患者的症状是否可以用憩室的存在解释。
