休克的临床现象
一、兴奋期：休克的兴奋期紧跟着损伤而发生，它是抑制期的前导，可能持续数十分钟，亦可能仅出现几秒钟，因而未被注意到。随着对此分期的认识不断提高，以及创伤急救组织的日渐完善，近年来不少临床医师已能在休克期中提前确定诊断。
二、抑制期：由兴奋过渡到抑制，是具有保护作用的，其意义乃在于保护神经细胞不受过度或持续刺激的影响，以便逐渐恢复。但如有继续的刺激进入大脑皮质，则可引起超限抑制。临床上如在休克的兴奋期中未能得到及时的处理，则将迅速转入休克的抑制期。在这过程中，逐步出现休克抑制期的症状：
1、一般情况和外貌：患者有显著的病容、外貌憔悴、眼球下陷、瞳孔散大、前额上有许多汗珠、嘴唇苍白或土色。皮肤冷而湿，尤以肢体为然;全身皮肤呈现灰白色，以脸部为最显著。自诉口渴、畏寒和头晕。
2、精神状态：可有不同的表现，但常见者为易于和淡漠，对周围环境不感兴趣。当有严重休克时，患者似乎入于失去知觉状态，其实他并非真无知觉，因他仍能回答问题，并且疼痛刺激亦能引起呻吟或某些防御动作。在休克较轻的情况下，患者则呈迟钝、淡漠和极度软弱。在某些休克的患者中，有时其神志可能很清醒，因此如无详细的检查，甚或可不使人怀疑其有休克情况存在。患者如系因大量出血而发生休克，常有显著的不安和烦躁，这些症状对于诊断是有帮助的。
3、周围血液循环：皮肤苍白和发冷已如上述。全身表浅静脉收缩并仅含少量血液也是周围血液循环迟缓的表现。如用手指将一段静脉内的血液挤出，然后移去压力，则该段静脉被血液再度充盈的时间较在正常情况下为长。脉率很快，每分钟120~140次或更快，脉搏软弱并呈丝状，在腕部或不能触知，但常可能在颈总动脉处摸到。血压逐渐下降，因此多次测量血压在诊断休克上有很重要的意义。在较早期的变化常为舒张压略有增高和收缩压降低，因而脉压减低。
4、体温和呼吸：可能并无改变，但在多数病例中则有体温下降摄氏一或二度和呼吸浅而急促等症状。在大量失血后，呼吸常既深且快，可帮助诊断。
5、检验室检查：尿量减少，尿比重增加。血液红细胞计数及血红蛋白量增加，但休克系因失血所致，则血液常呈稀释。全身循环血容量减少。晚期可出现酸中毒症状、血浆二氧化碳结合力有显著降低，血浆非蛋白氮量则增高。
