小儿腹泻时能不能用抗生素？
腹泻病是小儿常见病，尤其是夏、秋、冬季节发病更多。小儿腹泻病是一组多病因，多因素引起的疾病，其中有细菌、病毒引起的感染性腹泻、还有非感染性腹泻。感染是主要原因，其病原有细菌、病毒、真菌等，需要抗感染治疗，但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。由于小儿患腹泻后吐泻多较重，因此不少人都急于应用抗生素治疗，以求迅速治愈，但有时适得其反，虽经用一种甚至多种抗生素治疗，腹泻却郫都不愈，多数是服用抗生素不当造成的。
滥用抗生素的害处之一是可引起细菌耐药性，造成疾病治疗上的困难，其二是可引起肠道菌群失调。正常人体内都有一定的正常寄生菌，这些细菌可抑制潜在致病菌和侵入体内的外源性细菌的繁殖，避免发病，但长期、大量、不恰当应用抗生素，可使肠道正常寄生菌被抑制甚至被杀死，其结果可导致体内潜在致病和侵入体内的病原菌大量繁殖，使腹泻加重，甚至引起全身细菌性感染。小儿滥用抗生素后腹泻不愈，而且大便镜检白细胞逐渐增多，造成菌群严重失调。此时立即停用抗生素，服用整肠生、惠春生或促菌生素并加用多种维生素，特别是B族维生素，扶植正常肠道菌群，使之恢复正常。
如果换了细菌性肠炎可用抗生素。细菌性肠炎表现发热、腹泻、粪便有黏液或脓血、大便有腥臭味，有的有里急后重感，即便后仍有余便未尽的感觉，这是应当服用抗生素。在用药前要去医院做大便常规化验，细菌培养，以便根据生长细菌的种类选用恰当的抗生素，并疗程要适当，应当在医师指导下用药。如果腹泻稀水便、有酸味，又没有急剧发生严重脱水，其病因约70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌引起的，此时可不用抗生素。
如果腹泻稀水便、有酸味，又没有急剧发生严重脱水，其病因约70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌引起的，此时可不用抗生素。此外，患感冒、气管炎、肺炎或饮食不当、腹部着凉等，都可发生腹泻，此时仅便次增多、稀便、无脓血、便无腥臭味，此种情况下适当喂些易消化食物，服用一些助消化药，无需服用抗生素，随原发病好转腹泻会逐渐好转的。
对于病毒性感染目前无特效药物，以对症处理为主，确诊为病毒性肠炎如轮状病毒肠炎，不必投用抗生素，其病程端，可以自愈。细菌性腹泻中产生肠毒素儿致病者，如产生肠毒素致病性大肠杆菌肠炎可不必用火少用抗生素。抗生素仅适合于侵袭性细菌感染，如志贺立即杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等。对于大便中混油黏液血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹痛、里急后重者需要用抗生素，轻型病人可选用庆大霉素等口服，重症者选用氟嗪酸、环丙沙星以及氨苄郫都、多粘菌素等，顽固耐药的鼠伤寒沙门菌，可选用第三代头孢菌素联合丁胺卡那或环丙沙星。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用抗生素，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌、粪链球菌活菌制剂，以便扶植肠道正常菌，恢复正常微生态平衡，抵御外来病原菌入侵。合并真菌性肠炎，还可加用制霉菌口服。
