股骨干骨折的解剖
更新时间：2017-03-07 09:59:00
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股骨干骨折的解剖
一、股骨：为全身骨骼中最长的管状骨，其骨干是从股骨大小转子以下至股骨髁的一段，骨质甚为坚硬。股骨干的外形为轻度向前凸，且在其中三分之一前凸最显著，此处的横断面为圆形，皮质最厚，骨髓腔最窄。股骨干上三分之一和下三分之一的皮质骨较薄，骨髓腔亦较宽。在股骨干的后面中三分之一，有纵行的股骨嵴，它不仅有加强股骨干坚固性的作用，且为大腿肌肉及肌间隔的附着处。由于股骨的营养血管亦在此嵴上的某一部位进入股骨，故在行股骨干手术和切开复位时，对附着在股骨嵴部分的软组织不可进行过分的剥离，以免过多的破坏股骨的血液供给，影响愈合。
二、大腿的肌肉：按其解剖位置和机能可分为包绕股骨干和附着在股骨近端和远端的肌群：
1、包绕股骨干的肌肉有三大肌群：
(一)伸肌群：即股四头肌(股直肌、股内肌、股外肌，股中肌)，缝匠肌，分别位于股骨干的前面、前内侧和前外侧。其机能为伸直膝关节。股骨干骨折时因此肌群痉挛，往往使上下骨折端重迭，因而患侧肢体变短。
(二)内收肌群：即内收诸肌、耻骨肌及股薄肌，位于股骨内侧面。其机能为使大腿内收。股骨干骨折时，因此肌群收缩，故将骨折下段牵向内上方。
(三)屈肌群：即股二头肌、半膜肌、半腱肌，分别位于股骨干后方的内侧和外侧。其机能为屈曲膝关节。股骨干骨折时，此肌群与伸肌群发生痉挛，使上下骨折端重迭。
2、附着在股骨近端和远端的肌肉，可分为三组：
(一)腰大肌和臀中、小肌：腰大肌附着于股骨小转子。臀中肌附着在股骨大转子的外侧面。臀小肌附着在股骨大转子顶部。故股骨干上三分之一骨折时，骨折上段因此三肌的作用呈屈曲和外展移位。
(二)旋髋关节诸肌：臀中肌，梨状肌，闭孔内，外肌，上、下孖肌和股方肌。它们的联浦江用为使上骨折段外旋和外展。
(三)腓肠肌：附着在股骨两髁的后面。其机能为屈曲膝关节。股骨下三分之一骨折时因其牵拉而使下骨折段向膕窝方向倾斜。
