造成男性不育原因有哪些?
浦江男科医院不育主治医生根据治疗经验，针对造成男性不育原因有哪些做出了详细的分析说明，希望能够纠正男性生活中的错误认识，避免延误最佳治疗的时间，以下内容是造成男性不育原因有哪些的一些分析和建议。请有此病的患者抓紧时间找正规医院就医，以免耽误病情。
来就诊的不育症患者常常提出“男性不育的原因有哪些”的问题，以便他们自己来“对号入座”，分析一下可能的原因。可是，这种想法未免过于简单，因为不育症不是一种病，而使许多疾病和影响因素的共同后果。造成不育的原因太多、太复杂，不是三言二语就能讲清的。在对一些主要不育原因进行详细介绍之前，先把男性不育的原因作一概述还是有必要的，为了方便起见，我们人为地从发病机制上分成几类加以叙述。
内分泌和染色体异常
下丘脑功能异常
典型的病例是考曼氏综合征，这是由于下丘脑的功能不正常，使垂体分泌的促性腺激素太少，这样就不能维持性腺的正常功能，睾丸又小又软，不能生成精子。这些病人的特点是嗅觉丧失，还常伴有腭裂、隐睾等并发症。
垂体选择性促性腺激素分泌缺乏
先天性全垂体功能低下。这是一种遗传性疾病，都有典型的家族史，是由常染色体显性性状不正常造成的。
后天性全垂体功能低下。如垂体有具内分泌性能的瘤子，就会出现肢端肥大症、柯兴氏综合征等。还有的病人是因为通向垂体的血管堵塞，或手术时损伤了垂体，或因有肿瘤而对垂体进行放射线照射，或因肉芽肿浸润病灶，因而严重损害了垂体功能。
睾丸异常
染色体不正常。如克氏征，又称先天性睾丸发育不全综合征。XYY综合征、身材高大，爱长脓疱性，痤疮，精子发生可能正常，也可能异常。他们多数智力差，好斗，犯罪率较高。还有少数XYYY综合征患者，表现与上述相似，攻击性更强。这两类病人又称“超男”，指具有两个以上的Y染色体。男性特纳氏综合征，染色体为45，XO或者45，XO/46，XY，先天性性腺发育不全。这些患者可有阴道和子宫，但乳房一般不发育。蹼颈、个矮、肘外翻。
单纯支持细胞综合征。它的特点是睾丸曲细精管中没有任何类型的生殖细胞，只有支持细胞，所以无精子生成。
先天性无睾征，患者根本不存在睾丸组织。
雄激素合成缺陷，因先天性因素引起的病症，包括睾丸间质细胞发育不良，缺乏促性腺激素受体或各种雄激素合成酶，致使不能合成雄激素。后天因素包括某些药物、肾功能不全、酒精中毒性肝硬化等引起的雄激素合成不足。
雄激素不敏感，也称作睾丸女性化。这种病人睾酮水平正常或偏高，但由于靶组织缺乏睾酮受体使雄激素无用武之地，因而不能发挥正常生理功能，表现出不同程度的女性化。
糖尿病造成曲细精管广泛变性和纤维化。
睾丸与附睾分离，指胚胎发生时造成的睾丸和附睾不相连的畸形。
隐睾症。
其他内分泌腺的异常
如甲状腺、肾上腺、高泌乳素血症及肥胖症等。
泌乳素可能影响睾丸生精功能，高泌乳素水平可能是垂体肿瘤的第一个信号，这时可出现乳房女性化和溢乳，并伴有性腺功能低下。
精液问题
精浆异常
如粘稠度的改变(过稀、过稠)可影响生育力，精液不液化、精液中存在精子凝集抗体和精子制动抗体，也可损伤男性生育力。
精子异常
如少精症、无精症等数量异常;死精症、精子活浦江差、纤毛不动综合征等运动能力的异常;畸形精子症的形态异常。不过，需要指明的是至今尚未解决精子正常与否的判断问题，浦江数量少，至底低于多少就呈绝对不育;又如活浦江差，目前虽能对其运动速度进行客观判断，但低于多少就不能受精，都有待今后努力去揭示其本质的区别。
其他因素所致不育症
可造成曲细精管退化、睾丸萎缩、质地变软、无精或少精而致不育的其他因素如下：
应激、外伤与精神因素
各种应激反应如车祸等外伤、战争、精神刺激、超强度体力消耗、过度疲劳及饥饿等因素，均可暂时或永久性影响生育力。睪丸曾经受到外力伤害，有时也是造成不育的原因，这主要是因睪丸外伤造成睪丸血肿或睪丸萎缩，单侧睪丸外伤有时会诱发抗精子抗体的产生，并影响对侧睪丸生精功能。在青春期前或青春期出现睪丸扭转转超过六个小时没有急诊处理，则会造成生育能力下降。尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。
射精机能障碍
可因多种神经系统因素引起，如胸12-腰3交感神经切除、多发性硬化症、药物阻断交感神经等均可导致不射精。心因性不射精症占不射精的90%以上，这些患者多有遗精或手淫时能射精。
当骶前神经丛功能紊乱造成膀胱颈部括约肌收缩功能失调，或服用呱乙啶、利血平等药物时，以及一些器质性原因，均可出现逆行射精。
生殖系感染或阻塞
如睾丸、附睾、输精管发生特异性或非特异性炎症，如衣原体等感染时，许多致病菌或微生物有较强的杀精能力，同时也影响精液的凝集与液化。结核是常见感染原因。很多原因均可导致精道阻塞。
多种物理因素
长期从事高温作业、长期患全身发热性疾病、长期穿紧身裤及阴囊脂肪过多等都可导致暂时或永久性不育。这是因为睾丸长期处于较正常时为高的温度情况下，精子生成长受抑制停留在次级精母细胞阶段，但一般不会影响间质细胞功能。对生精作用的影响多为可逆性。鞘膜积液也是原因之一。长时间热水浴——热是生殖的大敌，把大鼠置于43℃15分钟即可使之丧失生育能力。意大利的调查表明，驾车时间最长的出租车司机的精液质量明显不如正常人，他们得到孩子的时间会推迟，这可能与睾丸长时间受热有关。荷兰医生在1997年指出，当男子穿紧身内裤期间的精子数量比穿宽松内裤时下降一半，但这一结果显然还受其它因素的影响，所以，美国学者没有重复出相同的结果。经常热水浴可使精子计数下降;
微波、超声波等物理因素也可杀伤精子和生精细胞，从而导致不育，有些学者致力于把它们引入计划生育领域，但其安全性尚有待研究。
高危职业——放射线的影响取决于它对睾丸的影响程度，职业性暴露于辐射、某些化合物，也有影响其生育力的可能性。
营养不良
营养不良如维生素A缺乏可致精子生成减退，维生素E缺乏可致睾丸损伤，其他维生素、锌、钙、磷等缺乏时均可导致生育力降低。
药物、添加剂、香料及其它化学物质等——可以进入精浆而影响精子活力。
如人参——因其具有的雌激素活性，可能导致对生育力的不利影响。植物雌激素对此的作用究竟如何，争议是很多的。不过人们更加关注的是具有抗雄激素性质化合物的环境污染，他们可能对妊娠妇女产生一定影响;兴奋剂——能增长肌肉的药物趋于产生睾酮类似物，从而抑制内生的睾酮;润滑剂——性交用的润滑剂有可能影响精子的活力。
免疫因素与不育
乳酸脱氢酶同功酶(LDHx)
LDHx只存在于睾丸组织和精子中，其活性与生育力关系密切。不育症患者LDHx明显下降，是精液检查指标之一。
生活方式与不育
生活方式不当也会影响男子的生殖健康，根据文献记载，可能影响男子生育能力的因素可以列出一大串：超重——雄激素在脂肪内会转变为雌激素，从而降低男子的睾酮水平并影响男子的整体健康，堆积在阴囊内的脂肪还使睾丸温度增高;缺乏锻炼——加重超重。
又如精子染色体等遗传因素、精子顶体酶活性降低、慢性咳嗽史(肺囊性纤维病变)、长期坐位工作、咖啡饮量过大、年龄因素。
总之，不育症病因错综复杂，目前尚有不少原因不明者，需细致、认真、全面检查，才有可能作出准确的判断，当然，有些不育症病因目前尚无办法作出诊断。
男女双方的因素
夫妇双方缺乏性生活的知识;
免疫性不孕
精子是一种免疫抗原，可产生自家抗精子抗体，继而可在女方血液中或生殖道中产生抗体而造成不孕。抗精子抗体有二种主要类型，一种是使精子凝结的抗体，一种是使精子制动的抗体，在精液和血浆中可测出抗体。所以男子射精后，其精子可出现自凝和不能穿过宫颈粘液的现象。在女子则可在其血浆和宫颈粘液中测出精子的抗体。
