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妊娠期母体的变化

更新时间:2017-02-06 16:21:06 阅读2
妊娠期母体的变化

  妊娠后母体为了适应胎儿成长发育的需要,孕妇生殖器官以及全身各系统均发生相应的变化,分述如下:

妊娠期母体的变化

一、生殖器的变化

  1、子宫:妊娠后子宫随着胎儿生长发育逐渐长大,后期更为明显。子宫肌纤维肥大变长也有增生,宫壁内血管增多,怒张,血运丰富使子宫变软。门诊时子宫变软有囊性感尤以早孕时为明显,为诊断妊娠的一个体征。

  2、宫颈:充血,肥大,变软呈紫兰色(因血管增多充血特别是静脉)。

  3、子宫峡部:为宫腔的最底部也是最狭窄的部分,下方与宫颈内口相连。于非孕期长约1厘米,其上界不太明显,大致相当于膀胱腹膜反折的部位,妊娠三个月后逐渐伸展变宽,临产后通过宫缩变长称为子宫下段成为产道的一部分。

  4、卵巢与输卵管:输卵管充血,变粗。变长。卵巢略增大,一侧卵巢中有妊娠黄体形成,一般在妊娠3——4个月后逐渐萎缩。

  5、乳房:从妊娠早期乳腺即开始增大,乳头及乳晕色素加深,乳房的变化可做为诊断妊娠的参考。

二、血液循环系统的变化

  妊娠3个月左右开始,血容量逐渐增加,至8个月左右达最高峰,血浆增加比红细胞增加较多,血液稀释变淡,所以每毫升血红蛋白及红细胞含量相对下降而出现妊娠期“生理性贫血”(正常血红蛋白可降至10克)。祖国医学认为母体受孕的机理在肾和任、冲两脉。受孕以后月经停止来潮,这是脏腑经络的气血都下注于冲、任脉以养胎,因而从母体全身来说血就常感到不足,气就相对有余,形成了阴血偏虚,阳气易盛的特点。

  心脏:由于血容量及新陈代谢的增加,心脏负担家中表现为心律略有加快,每分钟心血输出量加大,到妊娠末期可比平时增加30——40%加之妊娠后期子宫将膈肌上推,使心脏向左前方移位,压迫肺部,影响呼吸,是心脏处于不利位置工作也增加心脏之负担。因此,于妊娠末期孕妇常出现心跳、气短,休息后即可恢复。正常心脏完全可以胜任这些额外负担,但对心脏病的孕妇,因心脏代偿功能差,于妊娠期即容易发生心力衰竭。

  静脉:妊娠后期由于子宫压迫盆腔静脉丛,可使下肢静脉压增加,部分孕妇可出现外阴或下肢静脉曲张。

三、泌尿系统的变化

  妊娠后母体和胎儿代谢产物的排泄增加了肾脏负担,对患有肾脏疾患尤其肾功能较差的孕妇,怀孕就十分不利,易导致病情恶化。妊娠后输尿管平滑肌松弛,蠕动减弱,又加输尿管于骨盆边缘处受增大的子宫压迫,易引起输尿管、肾盂尿流迟缓而发生泌尿系感染,如已有慢性肾盂肾炎于孕产期则易复犯急性发作。

四、内分泌系统的变化

  妊娠后卵巢黄体继续发育分泌雌激素与孕激素。妊娠3个月后胎盘逐渐代替了卵巢黄体的内分泌功能。雌激素与孕激素于妊娠期内起着重要作用:孕激素可促进蜕膜发育并使子宫肌兴奋减低,防止子宫收缩以利胎儿生长;雌激素刺激乳腺和子宫肌增长,于妊娠末期,由于短期内雌激素在血内浓度增高,促进子宫肌肉兴奋性增高,提高对子宫收缩物质的敏感性,为临床创造有利的条件。

  此外,垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺等均有增大,使全身各器官新陈代谢过程增强,生理机能旺盛,促进孕妇身体健康,保证胎儿的营养供给。

  妊娠晚期有水纳潴留现象,故往往出现下肢轻度水肿。在电解质代谢中由于胎儿发育生长需要大量铁和钙,如果母体摄入量不足,容易引起孕妇缺铁性贫血及血钙过低所产生肌肉痉挛现象(常见小腿肌肉抽筋),多见于孕5——6个月后。

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