必康网

必康网>攀枝花市男科医院>蜂窝织炎性胃炎

蜂窝织炎性胃炎

更新时间:2017-01-06 02:27:00 阅读0
蜂窝织炎性胃炎

 病因:(胃蜂窝织炎)是一种不多见的胃壁严重化脓性感染,由于化脓性细菌侵入胃壁所致。主要的病原菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、粘草杆菌等。细菌侵入胃壁可能通过二种途径:一种是细菌由身体其他部位的感染病灶通过血液循环达到胃壁,在胃壁感染发生之前,病人可能曾患扁桃体炎、皮肤疖肿、牙周围炎等;一种是细菌直接由胃壁原有病变如溃疡、癌、损伤或手术创口等侵入,在胃酸缺乏或胃酸过少的情况下,化脓性细菌易于在胃内生存、繁殖,有利于胃壁感染的发生。

蜂窝织炎性胃炎

病理:胃壁蜂窝织炎性病变可以局限于胃的一部分,也可以为弥散型,累及胃的全部,甚至邻近器官如网膜、十二指肠等。肉眼所见的病理变化为胃壁显著增厚,呈水肿和炎性浸润,最明显的变化在粘膜下层,其内可能有多数小脓肿,甚至类似痈的形成。显微镜切片检查可见粘膜、肌层和姜末均有炎性细胞浸润。坏死和穿孔一般不多见;如有坏死发生,胃壁变薄并呈暗紫或黑色。如为产气细菌感染,胃壁内也可能有气体(气肿性胃炎)。

临床病象:主要是急性腹腔上部炎症和全身性脓毒病的表现。发病一般较突然,有上腹疼痛、恶心、呕吐,也可以有发冷、发烧和腹泻。病程一般发展较快,全身性中毒现象明显。体检可发现腹部有压痛和肌紧张,以上腹部最显著,也可能触及肿块。病人在坐起时腹痛可能减轻(Deininger氏征)。白血细胞计数一般中度增高。

诊断:很困难,每不易与胃十二指肠穿孔,急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠绞窄、手术后胃吻合口漏等鉴别,因而往往诊断为“外科急性腹痛”情况而施行剖腹手术。根据手术时所见确诊可无困难。如手术前检查呕吐物有脓液或X线检查发现胃壁有小气泡,可以帮助诊断。在病变局限和病程发展较慢的病例,钡餐造影和胃镜检查有助于作出正确诊断。

治疗:一般应采用积极的综合性抗感染疗法。如因误诊施行剖腹手术,应在手术中从病变部位取脓液作细菌培养并作抗菌素敏感试验,以便选用最有效的抗菌素。血液和胃液培养也可能帮助确定病原菌。有些外科医师主张切开胃壁至粘膜下层以利脓液引流。如病变局限于胃远侧且病人全身情况许可时,胃部分切除术效果很好。

  在磺胺药和抗菌素应用以前,胃蜂窝织炎死亡率在90%以上,近年来已有不少经过积极治疗而痊愈的病例报导。

相关文章
推荐阅读
最新文章
热门阅读
大家都在看