如何判断患了慢性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺是细菌感染性前列腺炎的又一类型，并且是男性常见的反复难以治愈的尿道感染的主要原因之一。本病与急性细菌性前列腺炎发病机理全然不同。近年来国外学者认为慢性细菌性前列腺炎占前列腺炎患者的5%~10%之间。
临床表现
慢性细菌性前列腺炎临床表现可能各异，前列腺中细菌病原体持续存在是男性反复发作尿路感染的常见原因，是慢性细菌性前列腺炎特有的。多数患者可以没有记性细菌性前列腺炎病史。甚至某些病人发现慢性细菌性前列腺炎仅为偶然机会发现无症状菌尿。
多数慢性细菌性前列腺炎患者诉说有轻微尿道刺激症状，如尿频、尿急、排尿不爽，会阴、小腹、腰骶、阴囊、阴茎、大腿内侧痛或不适等。或有射精痛和血精。寒颤和发热少见。肛指检提示前列腺可能正常，或变硬、触痛。
只要前列腺的慢性细菌感染没有完全根除，许多病人反复下尿路感染可以蔓延至上尿道，是因为前列腺细菌反复侵袭膀胱引起;有时可以并发附睾炎。
在治疗过程慢性细菌性前列腺炎的特点为：尽管使用抗菌素治疗来自前列腺中的同一种或树种细菌病原体，仍可见到反复的尿路感染。慢性细菌性前列腺炎的细菌病原体当使用抗菌治疗时通常是不改变的，细菌一般也不会因曾使用使用过某种抗菌剂而在以后的药敏试验中出现不敏现象。尿液分析转阴通常症状减轻，当尿液无菌时，尽管前列腺液中存在细菌，这些病人可能无症状。尿液分析转阴通常症状减轻，当尿液无菌时，尽管前列腺液中存在细菌，这些病人可能无症状;当停用抗生剂后前列腺病原体使尿路再度感染，而再次出现症状。甚至前列腺炎中化验无菌，而细菌可以继续潜藏在前列腺中是慢性细菌性前列腺炎实质特征。
慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺液变得稀薄，白细胞超过每高倍视野10个，巨噬细胞内含有椭圆形脂肪滴。前列腺液PH值比正常人偏碱，含锌量及抗菌因子下降。
慢性细菌性前列腺炎患者除前列腺局部出现免疫反应外，抗前列腺病原体血清抗体滴度升高。
诊断
慢性细菌性前列腺炎诊断除根据一般临床症状外，主要应符合以下两点，缺少一项诊断不能确立。
①反复尿路感染;②男性下尿路细菌定位培养阳性，找到致病菌，反复培养菌种不变。
做男性下尿路细菌定位培养前可使用呋喃坦啶或青霉素G，使初尿、膀胱尿标本无菌，而前列腺按出液标本细菌培养见致病菌生长，以证实细菌性前列腺炎。这方法减少尿道感染生物体对VB3污染是重要的。
鉴别诊断
1、非细菌性前列腺炎
患者主诉与慢性细菌性前列腺炎非常相似，但查实无反复尿路感染迹象。前列腺中不存在致病菌。
2、尿道炎
单纯尿道炎患者炎性分泌物中不出现充满脂肪滴的巨噬细胞。男性下尿路定位培养主要致病菌源不出现在前列腺标本。
3、尿道狭窄
尿流图提示最大尿流率攀枝花均尿流率均明显受损。尿道探子可以探及狭窄部位及程度，尿道膀胱造影排泄性摄片可提示尿道狭窄。
4、尿道憩室
尿道逆行造影可见龛影。
