粘连是导致肠梗阻最常见的原因吗？
更新时间：2017-03-08 05:10:39
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粘连是导致肠梗阻最常见的原因吗？
粘连和粘连带虽是导致肠梗阻的常见原因，但粘连的存在并不等于必然会发生肠梗阻，只是粘连在一定的情况下才能引起肠梗阻，而且绝大多数梗阻发生于小肠，粘连性结肠梗阻很少见，即使发生，一般只限于横结肠肝、脾曲和乙状结肠。
在下列粘连情况下肠梗阻容易发生：
(一)、一组肠襻彼此紧密粘连成一团并固定于腹壁，如为手术后粘连，大多在切口瘢痕下。因为肠腔狭小，肠运动受到影响，肠管不能扩张，容易发生梗阻。
(二)、一个肠襻粘连并固定于自身折迭曲折的位置，在曲折处的肠腔狭小，容易发生梗阻。
(三)、一个肠襻粘连于距离较远的一点(例如空肠上部粘着于盆腔或右下腹)，由于肠襻的牵拉使其在粘着点成一锐角，容易发生梗阻。
上述三种情况为单纯性梗阻，平时可无症状，也可能有慢性腹部不适，或有多次急性腹痛发作。
(四)、起源于肠壁或系膜上的粘连带的另一端粘着于腹后壁，将肠管压迫于其下造成梗阻。这种梗阻初起时常是单纯性，随后肠壁可发生压迫性坏死而穿孔，虽坏死部位仅限于受压肠壁，仍可称为绞窄性梗阻。
(五)、粘连带两端附着于二固定点，其下形成一环孔，肠襻穿过此孔后如突然膨胀，可能被粘连带压住而箝闭。这种情况显然是闭襻由于系膜血管受压也可以因缺血而坏死。有时肠壁粘着于较远部位，其系膜下缘因牵引而成为一拉紧的带状物，可以引起同样的梗阻。
(六)、肠壁粘着于腹壁的一点，肠襻其他部分无粘连，由于强烈的肠蠕动或身体姿势的突然改变，肠襻可能以粘着处为支点而扭转，引起绞窄性梗阻。
根据上述讨论可以看出，广泛粘连所造成的梗阻多为单纯性和部分性，且以往可能有多次症状发作，而粘连带和点状粘连所致的梗阻常为绞窄性，发作多突然，所以危害较大。
