如何治疗和预防粘连性肠梗阻呢?

　　手术后早期发生的粘连性肠梗阻在非手术疗法下大都可以痊愈，因为梗阻多为单纯性，而且此时的粘连新鲜，日后部分或全部可能吸收，不致再引起危害。但手术后早期粘连性肠梗阻也有10%为绞窄性，所以在非手术疗法进行一时期后，如无效，仍应施行手术治疗。

结核性腹膜炎所致的粘连多为广泛性，肠绞窄的可能性较少，分离粘连较困难，治疗上也倾向于采用非手术疗法，用长减压管吸出肠内积气积液，梗阻症状可消失。中医中药和针灸疗法也有作用。但再非手术治疗无效时，也不应因诊断为结核性腹膜炎而不考虑手术，因为有时也可能为带状或点状粘连所致的绞窄性肠梗阻。

　　在其他情况下，如诊断为粘连性肠梗阻，且怀疑为粘连带所致或梗阻为闭襻性，手术须及早进行。如重临床病象认为单纯性梗阻的可能很大，则可先采用非手术疗法。

　　手术方法按粘连的具体情况而定，粘连带和小片粘连进行简单的切断和分离即可以解除梗阻。广泛粘连分离费时，且容易损坏浆膜和引起渗血，分离后粘连再度形成。再因广泛粘连而屡次发作肠梗阻的患者，可采用小肠折迭术，将部分或全部小肠顺序折迭排列，并用缝合法使于此位置，如此可以控制粘连的形成，避免粘连形成再易引起肠梗阻的情况。如一组肠襻紧密粘成一团，分离困难，且常易损坏肠壁，则可以将此段肠管切除吻合，效果较单纯分离为好。如粘连的肠襻即不能分离亦不能切除，则唯有作肠捷径手术;至于捷径手术的方法应尽可能避免肠侧吻合术，因为这种手术虽然可以恢复肠道的畅通，如吻合口远侧梗阻端肠襻过长，肠梗阻的症状仍将存在，而且肠内容物郁积再梗阻肠襻内可以使其扩大，产生粘摸炎症和溃疡，甚至穿孔以及全身性中毒症状和贫血。较好手术方法为在梗阻部位以上切断肠管，闭合远切端，然后将近切断吻合于梗阻部位以下的肠襻(端侧吻合)。

　　关于防止粘连的形成已经进行过许多研究，但迄今尚无有效的方法，较小的浆膜粗糙面用特制羊膜覆盖并缝合固定，对防止在度粘膜形成有一定的效果。

　　腹部手术时，避免肠管过久暴露于腹腔外和不必要的损伤、仔细止血、预防沾染等以及在腹肌松弛情况下严密缝合腹膜，避免撕裂，都可以减少粘连的发生。及时诊断和治疗腹膜内炎性病变、避免不必要的腹腔引流，也有利于防止过多粘连的形成。至于腹腔内局部应用抗菌素是否能加重粘连的形成，文献上意见尚不一致。

　　腹部大手术后采用胃肠减压，预防腹部气胀，对防止手术后早期粘连性梗阻也很重要。