什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张的病因和治
现代社会，不少男性朋友得了精索静脉曲张，但并没有引起重视，因为发病初期并没有多疼痛，所以大意。殊不知得了精索静脉曲张，不仅仅对男性的身体健康有着危害，更严重的是可能让男性朋友承受不育的痛苦。双流男科医院男性不育主治医生根据多年临床经验，针对精索静脉曲张的病因和治疗做出了详细的分析说明，希望能够纠正男性朋友生活中的错误认识，避免延误治疗精索静脉曲张的最佳时间。希望有精索静脉曲张的患者抓紧时间找正规医院就医，以免耽误病情。
什么是精索静脉曲张?
精索静脉曲张(varicocele，VC)是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。
精索静脉曲张的病因是什么呢?
精索静脉曲张按发病原因可分为原发性和继发性两类。
原发性精索静脉曲张精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。原发性精索静脉曲张发生的有关因素：
一、精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流;
二、精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。
三、直立姿势影响精索静脉回流。
继发性精索静脉曲张继发性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史。患者站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下放射至会阴部，行走有下腹坠胀感，向下腹部、腹股沟或腰部放射，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。
精索静脉曲张的治疗
应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。
一、一般治疗
包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动;降温疗法或阴囊托等。
二、药物治疗
1、针对精索静脉曲张的药物：
七叶皂苷类：抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。
黄酮类：抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿;改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。
2、改善症状的药物：针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。
3、改善精液质量的药物：对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。
三、手术治疗
首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。
精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗(顺行或逆行)。
手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。
原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
手术联合药物治疗者的精液参数改善程度明显优于单纯手术的治疗。
