损伤性子宫穿孔的临床现象有什么?
更新时间：2019-10-30 11:56:49
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损伤性子宫穿孔的临床现象有什么?
【临床现象】
发生子宫穿孔时，因子宫损伤的程度与所发生的病理变化不同，临床的表现亦有不同，主要立刻有三种情况：
第一种可因穿孔小，无继发性出血，故可无特殊症状发生;
第二种表现为内出血症状， 大都因子宫壁损伤严重或伤及较大的血管所致;
第三种表现为感染症状，因感染的轻重程度不同，症状的表现亦可有差别。
子宫穿孔后，患者首先发生腹痛，疼痛均在下腹部，有时可甚剧或成阵发性的隐痛。次为阴道出血，出血量多少不等;如连续内出血，则有各种内出血现象，甚至可发生休克。其他症状则按各并发症而异，如膀胱损伤后有血尿或肠管损伤后有血便等。有感染者除发热外，按炎症地位，产生气体临床的症状。
诊断极易，但有时亦可有困难。当刮宫时发生穿孔，主要发现为操作的器械深入子宫腔中，超过所测量到的深度;王菊华(1957)云，对疑有子宫穿孔者是否再行深测子宫腔，有不同的意见，因可能将穿孔扩大，不过探测对确定诊断，亦有其一定的价值。
此外阴道指诊时，子宫上可有局限化的压痛点，子宫颈上则可有举痛。在严重病例可从穿孔处拖出肠管或大网膜。已发生感染的病例(如子宫旁结缔组织炎或腹膜炎)，则往往感染症状特别显著，以致忽视子宫的穿孔。
王菊华云，如病人与手术后短时间内即有剧烈的感染(即弥漫性腹膜炎)，应即疑有子宫穿孔。疑难病例可行腹部X线透视，在膈下可能有气体出现。
本病常被误认为肠阻塞，输卵管妊娠及阑尾穿孔等，但患者应有施行手术的病史。对非法流产病例，更须详细追问病史。
